近期，肺炎支原體（Mycoplasma pneumonia, MP）頻上熱搜，全國各地均有報(bào)道兒童MP感染數(shù)量激增，與去年同期相比，肺炎支原體的感染率明顯上升。肺炎支原體到底是什么呢？醫(yī)院檢驗(yàn)科針對肺炎支原體的檢測方法有多種，不同方法學(xué)的檢驗(yàn)報(bào)告單又該怎么解讀呢？通過本文，相信您會有所了解。

一、肺炎支原體是什么？

據(jù)了解，肺炎支原體是我國5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）的病原體，它既不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，可以在體外固體培養(yǎng)基上生長，且不依賴活體細(xì)胞而生存的最小微生物，屬于非典型病原體。肺炎支原體是兒童急性呼吸道感染的重要病原體，可引起上呼吸道感染，如鼻咽炎，鼻竇炎，中耳炎，扁桃體炎等，也可以引起下呼吸道感染，像支氣管炎，肺炎等。與細(xì)菌不同的是，肺炎支原體缺乏細(xì)胞壁，使其能夠改變其大小和形狀以適應(yīng)周圍環(huán)境和條件，也正因如此，像頭孢類、青霉素類針對細(xì)菌細(xì)胞壁起作用的抗生素對支原體感染治療無效。因此，如果懷疑肺炎支原體感染時(shí)，我們首先應(yīng)該確定是否為肺炎支原體感染，然后才能選擇正確的藥物來進(jìn)行治療。

二、肺炎支原體常用檢驗(yàn)方法及意義

1.肺炎支原體培養(yǎng)：

肺炎支原體培養(yǎng)是診斷肺炎支原體感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因肺炎支原體對培養(yǎng)條件要求苛刻、體外培養(yǎng)時(shí)間長，生長緩慢、敏感性低，因此肺炎支原體培養(yǎng)的陽性率較低。不過，肺炎支原體培養(yǎng)可以對陽性分離株培養(yǎng)株進(jìn)行鑒定、分型和藥敏試驗(yàn)，故仍具有重要的臨床意義。

2. 肺炎支原體-IgM抗體檢測：

肺炎支原體感染機(jī)體后,體內(nèi)可產(chǎn)生特異性的IgM、IgG、IgA類抗體，IgM抗體一般在感染后4-5 d出現(xiàn)，3-4周后達(dá)高峰，持續(xù)1-3個(gè)月甚至更長，可作為近期感染的診斷指標(biāo)。IgA抗體在肺炎支原體感染早期迅速上升，由IgM型轉(zhuǎn)換產(chǎn)生，7-14 d至峰值水平，其變化與IgM基本一致。IgG抗體出現(xiàn)較遲，其濃度峰值在感染后的第5周，一般提示有既往感染，單獨(dú)檢測臨床意義不大，但可用作肺炎支原體感染的流行病學(xué)調(diào)查。肺炎支原體-IgM抗體的檢測主要有顆粒凝集法、免疫膠體金等。顆粒凝集法是實(shí)驗(yàn)室檢測血清肺炎支原體-IgM 抗體的主要方法，《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》中指出，單份血清抗體滴度≥1:160可以作為肺炎支原體近期感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。免疫膠體金法可定性檢測肺炎支原體-IgM抗體，結(jié)果報(bào)告陰性或者陽性，陽性提示肺炎支原體感染，但是由于方法學(xué)的靈敏度低，陰性則不能完全排除肺炎支原體感染，多用于急診和大群體篩查。免疫膠體金法也可出現(xiàn)假陽性，因此判定抗體檢測結(jié)果務(wù)必結(jié)合臨床和影像學(xué)特征作綜合分析。

3. 肺炎支原體核酸檢測：

肺炎支原體核酸檢測是診斷肺炎支原體感染的新的標(biāo)準(zhǔn)。其檢測方法為實(shí)時(shí)定量PCR技術(shù)，方法學(xué)靈敏度高，特異性好，可用于早期診斷，目前已在臨床上廣泛使用。此外，多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科還開展有多重呼吸道病原體的核酸檢測，方法學(xué)為多重實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)，一次采樣就能同時(shí)檢測肺炎支原體和其他多種常見呼吸道感染性病原體的核酸，可用于呼吸道感染性疾病病原體類型的早期診斷和鑒別診斷。

以上就是目前醫(yī)院中比較常見的肺炎支原體檢驗(yàn)方法，不同的檢驗(yàn)方法結(jié)果的解讀和意義也不同，因此我們拿到檢驗(yàn)報(bào)告的時(shí)候，還需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查結(jié)果等進(jìn)行綜合判斷。

來源：檢驗(yàn)科 張俊峰

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