血糖監(jiān)測是糖尿病管理中非常重要的環(huán)節(jié)，血糖監(jiān)測結果反映了糖友的血糖控制水平，能夠為評估降糖效果及調(diào)整降糖方案提供重要依據(jù)。血糖監(jiān)測方法主要包括糖友利用血糖儀進行的自我血糖監(jiān)測（SMBG）、持續(xù)監(jiān)測數(shù)天血糖的動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）和糖化血紅蛋白（HbA1c）的測定。

使用血糖儀測定指尖血血糖

靜脈采血檢測糖化血紅蛋白

瞬感動態(tài)血糖監(jiān)測

上述幾種血糖監(jiān)測方法分別反映了血糖控制水平的不同維度，自我血糖監(jiān)測測定的指尖血糖代表實時血糖水平，無法完整反映糖友的全天血糖譜，存在監(jiān)測的“盲區(qū)”；而糖化血紅蛋白（HbA1c）是反映過去2~3月平均血糖水平，因此對于調(diào)整治療后的評估存在“延遲效應”，同時HbA1c不能反映低血糖風險，也不能反映血糖波動的特征。

動態(tài)血糖監(jiān)測很好的彌補了自我血糖監(jiān)測與糖化血紅蛋白測定的不足，通過葡萄糖感應器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度從而反映血糖水平，能夠提供連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動的趨勢，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測方法所探測的高血糖和低血糖。

動態(tài)血糖監(jiān)測最大的優(yōu)勢是可以反映糖尿病患者的血糖波動情況，動態(tài)血糖監(jiān)測提供的信息包括日內(nèi)血糖波動、日間血糖波動、餐后血糖波動、平均血糖波動幅度等等，其中平均血糖波動幅度與氧化應激密切相關，而后者是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的重要機制。因此，從某種意義上講，血糖波動與糖尿病患者的預后關系更加密切。

動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)程序自動生成的血糖波動圖譜

人工智能（AI）正給人們的生活帶來深刻的變革，醫(yī)學領域也不例外。隨處可見的智能手表/手環(huán)可實時監(jiān)測心率變化，數(shù)據(jù)傳輸至手機APP后可自動評估你的健康狀況、每天的睡眠質(zhì)量。動態(tài)血糖監(jiān)測也正在悄然改變著糖尿病的治療，將一枚硬幣大小的瞬感血糖監(jiān)測探頭佩戴至皮下，即可實時、定量評估14天內(nèi)血糖波動的幅度，尤其有助于每日多次皮下注射胰島素患者的血糖控制。國外一些公司已經(jīng)實現(xiàn)將胰島素泵與動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)聯(lián)動，構成“閉環(huán)”胰島素系統(tǒng)（Diabeloop’s technology），根據(jù)CGM提供的血糖變化趨勢，智能調(diào)節(jié)胰島素泵入速度，形成“人工胰腺”。

“閉環(huán)”胰島素系統(tǒng)裝置圖

相信在不遠的將來，智能手機將成為你的貼身“護士”，配合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，它會提醒你“馬上要低血糖，該加餐了”、“血糖高，該去活動了”，小小的血糖監(jiān)測探頭，讓科幻電影里的情節(jié)成真！

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來源：內(nèi)分泌科 趙明明

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