前幾日我（耳鼻喉科副主任張呈輝）與神經(jīng)電生理科吳艷芝主任探討了睡眠打鼾的問(wèn)題，她建議我好好科普宣傳一下這個(gè)疾病，因?yàn)樗秊槟X血管意外（包括腦出血、腦梗死）患者做腦電評(píng)估時(shí)，追蹤病史，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)此類(lèi)患者都有長(zhǎng)時(shí)間的睡眠時(shí)打鼾癥狀，考慮與睡眠時(shí)氣道阻塞、呼吸暫停，導(dǎo)致大腦缺氧有關(guān)。最年輕的患者僅30歲（腦干出血），從發(fā)病至今數(shù)月仍昏迷狀態(tài)。真是細(xì)思極恐！

睡眠打鼾，俗稱(chēng)鼾癥，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS），指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足, 伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂, 頻繁發(fā)生血氧飽和度下降, 白天嗜睡等病癥，是一種睡眠障礙性疾病。患者在睡眠時(shí)會(huì)間歇停止呼吸，時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)10秒至數(shù)分鐘不等，頻繁出現(xiàn)的呼吸暫停，會(huì)導(dǎo)致人體缺氧，使人難以進(jìn)入熟睡狀態(tài)，進(jìn)而影響正常的休息。人體長(zhǎng)時(shí)間缺氧，時(shí)血氧飽和度下降，會(huì)對(duì)各生理系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的危害，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?，比如發(fā)生猝死、腦血管意外等。

如果有以上癥狀，首先需要做個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè):多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀（PSG），是診斷鼾癥最重要的方法，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果包括：缺氧程度、氣道阻塞程度、呼吸暫停次數(shù)、呼吸暫停時(shí)間及腦電等情況。根據(jù)這一結(jié)果判斷是否需要治療，及采用何種治療。

目前治療鼾癥的方法較多，但適應(yīng)癥及效果不一，除側(cè)臥、戒煙酒，肥胖者減重、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療等，解除氣道阻塞的手術(shù)干預(yù)是治療鼾癥的比較有效的方法，但前提是要判斷患者的阻塞部位，臨床上最常見(jiàn)的是鼻腔阻塞或咽腔阻塞。

1. 生活方式改善：對(duì)于輕度鼾癥，可以通過(guò)側(cè)臥、戒煙酒、肥胖者減重、避免過(guò)度疲勞等方法來(lái)改善癥狀。保持良好的作息習(xí)慣，避免飲咖啡、濃茶等興奮性飲料。

2. 物理治療：如為重度鼾癥，可采用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療。通過(guò)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，向呼吸道提供穩(wěn)定的正壓氣流，保持氣道通暢。

3. 藥物治療：針對(duì)鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等導(dǎo)致的鼾癥，可以使用藥物治療，如抗炎鼻噴劑、抗過(guò)敏藥物等。但需在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。

4. 手術(shù)治療：對(duì)于因解剖結(jié)構(gòu)異?；蛘嘉徊∽儗?dǎo)致的鼾癥，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭過(guò)長(zhǎng)、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)等，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法有多種，根據(jù)患者具體情況選擇適合的手術(shù)方式。

5. 綜合治療：必要時(shí)治療鼾癥需要針對(duì)個(gè)體情況采用綜合的治療方法。同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣，積極配合治療，才能取得更好的療效。

所以請(qǐng)警惕！打鼾非小事！

有情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)！

來(lái)源：耳鼻喉科 張呈輝

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