“良醫(yī)高尚解病情，關(guān)愛患者暖人心”，這是一位肝門部膽管癌病人及家屬對(duì)鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)的由衷感謝。

由于肝門區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，緊鄰重要血管肝固有動(dòng)脈、門靜脈以及下腔靜脈等，位置深，手術(shù)操作空間狹小，長(zhǎng)期以來(lái)，肝門部膽管癌手術(shù)被認(rèn)為肝膽外科領(lǐng)域的“雷區(qū)”。并且由于腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)及與肝門部血管關(guān)系密切等特點(diǎn)，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極高，稍有不慎，術(shù)中會(huì)損傷臨近血管誘發(fā)難以控制的大出血，嚴(yán)重者甚至威脅患者的生命，可以說(shuō)，肝門部膽管癌根治手術(shù)是肝膽外科最具挑戰(zhàn)性的復(fù)雜手術(shù)，令許多外科醫(yī)生望而卻步。近日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科成功為一名患者實(shí)施了全腹腔鏡下IIIa型肝門部膽管癌根治術(shù)。這也是醫(yī)院首例全腹腔鏡下IIIa型肝門部膽管癌根治手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院肝膽胰腺外科的微創(chuàng)技術(shù)達(dá)到了新高度。

肝門部膽管癌Bismuth分型與肝切除范圍

患者，女性，56歲，以“腰背痛，嘔吐4天”為主訴入院，入院后完善相關(guān)檢驗(yàn)檢查,增強(qiáng)CT示：匯管區(qū)軟組織結(jié)節(jié)，考慮膽管癌可能性大，累及右肝管、膽總管上端;腫瘤標(biāo)志物CA-199：1259.45U/ml，考慮為Bismuth-Corlett Ⅲa型肝門膽管癌。經(jīng)評(píng)估，腫瘤未出現(xiàn)明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，有手術(shù)指征。術(shù)前，陳艷軍主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)周密討論，并結(jié)合患者及家屬意愿，滿足患者對(duì)生活質(zhì)量的強(qiáng)烈要求，又考慮到開腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等，而腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、解剖精準(zhǔn)、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，在得到患者家屬充分信任及認(rèn)同后，近日，在麻醉科胡強(qiáng)夫主任麻醉團(tuán)隊(duì)及手術(shù)室劉丹丹護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合下，陳艷軍主任醫(yī)師手術(shù)團(tuán)隊(duì)（郜宇醫(yī)師 程冰冰醫(yī)師 仝昊醫(yī)師）經(jīng)過(guò)了7個(gè)小時(shí)的周密配合，克服了一個(gè)又一個(gè)困難，在最大程度保留健側(cè)肝組織的情況下，不畏艱險(xiǎn)，精準(zhǔn)操作，順利完成了“腹腔鏡下右半肝切除+右尾葉切除+膽囊切除+區(qū)域淋巴結(jié)清掃+高位膽管整形膽腸吻合術(shù)”，術(shù)后患者順利脫機(jī)拔除氣管插管回肝膽胰腺外科監(jiān)護(hù)病房，在肝膽胰腺外科以宋偉華護(hù)士長(zhǎng)為核心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，全體醫(yī)護(hù)人員通力合作，按照快速康復(fù)理念，早期啟動(dòng)ERAS，盡早下床活動(dòng)，中醫(yī)科王風(fēng)華主任為患者實(shí)施中醫(yī)中藥及針灸治療，使患者胃腸道功能順利回復(fù)并盡早開始進(jìn)食，術(shù)后患者順利康復(fù)，未出現(xiàn)胰瘺、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，并于術(shù)后第15日順利出院。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，充分展現(xiàn)了肝膽胰腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)精湛的手術(shù)技藝，且腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用，減少了手術(shù)創(chuàng)傷，快速康復(fù)理念的貫徹實(shí)施，讓患者術(shù)后今早康復(fù)，住院時(shí)間大為縮短，臨床上更容易被患者接受，也提高了患者的滿意度和就醫(yī)體驗(yàn)。該手術(shù)的成功實(shí)施也標(biāo)志著鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)新突破，達(dá)到新高度，也再次印證了醫(yī)院“患者至上，質(zhì)量第一，服務(wù)一流”的立院宗旨。今后，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)不忘初心，砥礪前行，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

來(lái)源：肝膽胰腺外科  魏廣坤

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