化療是目前癌癥治療的常用手段之一，化療誘導(dǎo)的惡心嘔吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting, CINV)是患者在治療過程中較為痛苦的不良反應(yīng)，其發(fā)生率高達(dá)70%-80%。CINV的發(fā)生可導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂、脫水、營養(yǎng)失調(diào)和體重下降等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降和對治療充滿恐懼，最終不得不終止治療。

因此，預(yù)防CINV刻不容緩、勢在必行！

導(dǎo)致CINV的原因

1) 對于大劑量、聯(lián)合多種化療藥物共同使用時較易出現(xiàn)。

2) 對于第一次化療即出現(xiàn)較嚴(yán)重的惡心、嘔吐且運用止吐藥物效果不佳者。

3) 隨著化療周期的延長，CINV的發(fā)生率也會隨之上升。

4) 患者對化療產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，也會導(dǎo)致預(yù)期性CINV的發(fā)生。

5) CINV發(fā)生的頻次及嚴(yán)重程度與患者的用藥途徑有關(guān)，血管內(nèi)用藥發(fā)生CINV的幾率高于胸腔、腹腔及外用藥。

6) 女性患者發(fā)生嘔吐的危險性高于男性。

CINV的分類

1) 急性惡心嘔吐化療藥用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)即發(fā)生的惡心、嘔吐，一般在給藥后５～6h到達(dá)高峰，多數(shù)患者在用藥后24h內(nèi)可緩解。

2) 延遲性惡心嘔吐 應(yīng)用化療藥物24ｈ之后出現(xiàn)癥狀，在48～72ｈ達(dá)到最高峰，６～７天后緩解。

3) 預(yù)期性惡心嘔吐是患者在上一次化療時經(jīng)歷了嚴(yán)重且難以控制的CINV，在下一次化療開始之前即發(fā)生的惡心嘔吐。

4) 爆發(fā)性惡心嘔吐 在化療前已充分使用了預(yù)防性藥物，但在化療的過程中仍需要進(jìn)行解救性止吐治療?？稍诨熯^程中的任何時間段發(fā)生。

5) 難治性惡心嘔吐  指在化療周期中已進(jìn)行預(yù)防性用藥或進(jìn)行解救性止吐治療但效果欠佳，在后續(xù)的化療過程中仍出現(xiàn)的惡心嘔吐。

CINV預(yù)防

01藥物干預(yù)

化療初期，即可采用口服的止吐藥物進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防CINV的發(fā)生。如果化療后出現(xiàn)中度或重度嘔吐時可靜脈給予止吐藥物。

02非藥物干預(yù)

1）保持口腔的清潔，如口腔粘膜出現(xiàn)異常應(yīng)及時藥物干預(yù)。

2）在化療期間飲食應(yīng)少食多餐，一日三餐可變?yōu)?-6餐，每餐控制5-6分飽。

3）避免食用過于油膩、甜膩、辛辣刺激的食物，以清淡、易消化的高營養(yǎng)、高維生素食物為主，也可進(jìn)食偏酸的食物、水果增進(jìn)食欲，進(jìn)食后避免劇烈活動。

4）定時進(jìn)行房間通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣的清新，同時可擺放一些橘皮、柚子皮等清晰空氣的水果，使室內(nèi)氣味保持舒適。

5）若化療時出現(xiàn)過惡心嘔吐的情況，應(yīng)盡量避免在化療前、后過多進(jìn)食、進(jìn)水。

6）可播放輕音樂，保持心情的愉悅、放松，如果感到不適，可嘗試深呼吸、閱讀、看電視或干一些感興趣的事情轉(zhuǎn)移注意力，保持情緒的穩(wěn)定。

7）可通按摩手部的穴位進(jìn)行預(yù)防和治療。如：手腕部的“內(nèi)關(guān)穴”

溫馨提示：居家期間若出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐等不適，且持續(xù)不能緩解者，應(yīng)及時就醫(yī)治哦！

來源：婦科 楊文博

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