66歲的趙女士近幾日總是身體不舒服，會突然出現(xiàn)暈倒現(xiàn)象，為此來到鄭州大學五附院就診，在醫(yī)院就診途中突發(fā)呼之不應，急診行心電監(jiān)護提示室顫，給予4次電除顫后，患者心律恢復。大家都知道室顫是一種極其危險的致死性心律失常，發(fā)生后幾乎均在很短時間內引起猝死。那么，究竟是什么原因讓趙女士命懸一線，從鬼門關走了一遭呢？

室顫示例  

患者入住急診ICU病房后，醫(yī)生完善了相關檢驗檢查，結果提示血鉀2.4mmol/L，這是很嚴重的低鉀血癥。血鉀是體內非常重要的一種電解質，對于靜息電位的維持和動作電位的產(chǎn)生具有重要作用。早期低鉀患者會出現(xiàn)心房過速、房性或室性期前收縮，嚴重可引起心室撲動、心室顫動、心臟驟停而猝死。于是初步考慮患者室顫可能是由于低鉀引起的。那么，患者為何出現(xiàn)如此嚴重的低鉀血癥呢？仔細詢問患者及家屬，得知患者近期服用某種減肥藥，一天腹瀉數(shù)次，這可能是導致鉀低的原因。初步的思路已經(jīng)有了，患者近幾日暈厥為心源性暈厥，考慮是由低鉀引起的惡性心律失常。在進行了心肺腦復蘇，糾正心律失常、糾正電解質紊亂后，患者癥狀逐漸好轉，神志轉清，狀態(tài)一天比一天好。那么，只要把鉀補上來，問題便可解決了嗎？

后續(xù)我們給予充分的補鉀治療，發(fā)現(xiàn)患者血鉀升高不明顯。于是完善高血壓三項檢查、腎上腺CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者有腎上腺腺瘤。于是，所有的疑團都被解開。患者頑固低鉀的原因可能為醛固酮增多。后續(xù)患者將會進行手術治療。到此，守得云開見月明，趙女士可以安心回家了。

健康科普  

生活中像趙女士這么幸運的并不多見。室顫搶救不及時的話，很容易猝死。對于一些平常就有心律不齊的患者，應該注意什么呢？

定期體檢，保存好相關心電圖，以做日后對比；

飲食規(guī)律，注意電解質平衡，日常適當補充含鉀量高的食物，比如豆類、堅果、蔬菜、水果等，不要輕易服用減肥藥物，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等情況時，可去醫(yī)院及時就診。

不適隨診，尤其是出現(xiàn)反復暈倒的情況，一定去醫(yī)院就診。

來源：急診科  楊卓瀅

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