7月19日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院作為河南省新農(nóng)合跨省直補試點備選醫(yī)院，與省內(nèi)其他三家醫(yī)院一道，在北京參加了國家衛(wèi)計委主辦的新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報培訓(xùn)班。全國新農(nóng)合跨省直補大幕即將拉開，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院正積極努力，爭取成為試點醫(yī)院。

長期以來，跨省新農(nóng)合患者異地就醫(yī)未能實現(xiàn)在醫(yī)院直補，在外地看病、回當(dāng)?shù)貓箐N一直是困擾異地就醫(yī)患者的一大難題。究其原因主要是新農(nóng)合結(jié)算系統(tǒng)地區(qū)分割嚴(yán)重，缺乏跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的結(jié)算平臺。要解決跨省就醫(yī)報銷難，就要建立跨省份的統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)、信息互通的新農(nóng)合結(jié)算平臺，使跨省就醫(yī)患者能夠就地提交費用審核，將新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費即時報銷。

現(xiàn)狀：我省新農(nóng)合已實現(xiàn)省內(nèi)直補

我省符合條件的參合人員到省內(nèi)異地新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)由縣級醫(yī)療機構(gòu)出具逐級轉(zhuǎn)診證明并經(jīng)參合地經(jīng)辦機構(gòu)登記備案（同時辦理電子轉(zhuǎn)診），定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)轉(zhuǎn)診信息接收患者住院，并在出院結(jié)算時為轉(zhuǎn)診患者提供結(jié)報服務(wù)。

對于意外傷害等需要對致病原因進(jìn)行核查的，各種因素造成患者身份難以核實的，以及因信息系統(tǒng)故障等造成難以在定點醫(yī)院即時結(jié)報的，應(yīng)將參合人員住院費用信息推送至省平臺，由參合人員全額結(jié)算醫(yī)療費用，持住院收費票據(jù)及相關(guān)病歷資料回參合地經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行補償。

鄭州大學(xué)五附院新農(nóng)合辦公室

追溯：2015年我省在信陽市、固始縣已先期進(jìn)行試點

根據(jù)省衛(wèi)計委豫衛(wèi)基層〔2015〕16號文件要求，2015年，信陽市、固始縣作為我省新農(nóng)合跨省就醫(yī)結(jié)報試點地區(qū)，湖北省人民醫(yī)院和武漢亞洲心臟病醫(yī)院為跨省結(jié)報試點醫(yī)療機構(gòu)已于10月1日正式啟動實施跨省直補。這些地區(qū)和省外醫(yī)院的跨省直補工作的開展為下一步逐步擴大試點提供了寶貴經(jīng)驗。

目標(biāo)：2020年前實現(xiàn)新農(nóng)合跨省直補

根據(jù)國家衛(wèi)計委、財政部國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕46號文件要求， 2016年，全國跨省就醫(yī)費用核查工作機制初步建立，跨省就醫(yī)結(jié)報試點范圍進(jìn)一步擴大；2018年，全國大部分?。▍^(qū)、市）基本實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用核查，跨省就醫(yī)結(jié)報工作進(jìn)一步推進(jìn)；2020年，全國大部分?。▍^(qū)、市）要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

后記：跨省直補的開展是大勢所趨、民心所向，期待這一政策早日實現(xiàn)，為參合患者帶來便利和實惠。

來源：農(nóng)合辦  韓田

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