肺結(jié)節(jié)不糾結(jié),聊聊肺結(jié)節(jié)那些事
隨著健康體檢胸部CT檢查普及,大量的肺結(jié)節(jié)被檢查出來。肺結(jié)節(jié)是不是肺癌?怎么辦?引起大家不同程度的糾結(jié),肺結(jié)節(jié)也因此成了一種"心”病,困擾著大家。一些人甚至從肺部疾患變成了心理疾病。人們對(duì)肺結(jié)節(jié)的恐懼,已經(jīng)影響到了生活的方方面面,可以說,肺結(jié)節(jié)已從醫(yī)學(xué)問題變成了社會(huì)問題。
什么是肺結(jié)節(jié)?
肺結(jié)節(jié)(PN):指肺部影像中直徑≤30mm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或者亞實(shí)性肺部陰影。周圍為含氣肺組織的單發(fā)或多發(fā)肺部病變,可測(cè)量陰影邊緣。
肺結(jié)節(jié)的分類都有什么?
按照結(jié)節(jié)的大小分類:小于5mm的結(jié)節(jié)為微小結(jié)節(jié),5-10mm的為肺小結(jié)節(jié),10-30mm的稱為肺結(jié)節(jié)。
按照結(jié)節(jié)的密度分類:可分為實(shí)性結(jié)節(jié)及亞實(shí)性結(jié)節(jié);亞實(shí)性結(jié)節(jié)又可分為純磨玻璃結(jié)節(jié)及混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。
為什么每次單位一做體檢就發(fā)現(xiàn)許多人都有肺結(jié)節(jié)?肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎?
事實(shí)上多數(shù)的肺結(jié)節(jié)都是在年度體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),尤其是低劑量螺旋CT(LDCT)的應(yīng)用,肺結(jié)節(jié)越來越常見,但我們發(fā)現(xiàn)的絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的(非癌性的),只有不到5%的肺結(jié)節(jié)才是惡性的。健康人群中,LDCT篩查肺結(jié)節(jié),檢出率為24%,吸煙史的人群中提升到50%,而50歲以上的人群中達(dá)70%。因此對(duì)有吸煙史及高齡人士建議年度CT檢查。
哪些人需要每年進(jìn)行至少一次的肺部檢查?
以下具有高危因素的人群需每年進(jìn)行肺部檢查,且必須是做胸部CT。
1. 年齡大于50歲;
2. 長(zhǎng)期吸煙,吸煙指數(shù)大于400支/年;
3. 長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙人群;
4. 有惡性腫瘤史或肺癌家族史以及肺部疾病史;
5. 有職業(yè)暴露史(如石棉、鈾、氡、鈹?shù)冉佑|者)。
哪些肺結(jié)節(jié)可以隨訪呢?
一般來說以下幾種肺結(jié)節(jié)都可以隨訪觀察:
1. 肺的微小結(jié)節(jié),直徑小于5mm的結(jié)節(jié);
2. 肺磨玻璃結(jié)節(jié),直徑在6-10mm,隨訪觀察3月,無明顯變化,可繼續(xù)觀察;
3. 肺結(jié)節(jié)明顯鈣化,且無臨床癥狀;
肺粟粒狀結(jié)節(jié),需排除肺結(jié)核及轉(zhuǎn)移瘤,也可隨訪觀察。
對(duì)于臨床中發(fā)現(xiàn)的高危結(jié)節(jié)怎么辦?
眾多的肺結(jié)節(jié)中絕大多數(shù)是安全的,尤其直徑小于5mm的微小肺結(jié)節(jié)不需要過多的緊張,定期隨訪即可。少數(shù)的高危肺結(jié)節(jié)需要??漆t(yī)生進(jìn)行分析評(píng)估。胸外科醫(yī)生結(jié)合國內(nèi)肺結(jié)節(jié)最新的專家共識(shí)及診療指南,用嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、科學(xué)的方法對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行全流程管理,為每一位肺結(jié)節(jié)患者制定個(gè)體化的診療及隨訪方案。對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行規(guī)范管理,對(duì)高危結(jié)節(jié)(肺早癌)盡量早診早治,可采用單孔胸腔鏡亞肺葉切除(肺楔形切除、肺段、肺亞段切除)手術(shù),讓每一位肺結(jié)節(jié)患者都能得到最佳的診療效果,同時(shí)又能盡可能保留正常肺組織。
因此發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不可怕,也不需要過分糾結(jié)。只要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生給予評(píng)估指導(dǎo),采用最為合適的個(gè)體化的診療措施,必然會(huì)使每一位肺結(jié)節(jié)就診者得到最佳的臨床效果。
來源:心胸外科 馮光強(qiáng)
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