55歲的劉先士是一名搬運工，一天要搬運重物幾十次，最近感覺右手第4指、第5指麻木、刺疼、無力，按頸椎病治療了一段時間沒有效果，到鄭州大學五附院超聲診斷科進行肌骨超聲檢查提示肘管綜合征，中醫(yī)科醫(yī)師在超聲科醫(yī)師的超聲引導下進行治療，患者即刻感覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，隨訪患者癥狀完全緩解。

01肘管綜合征的病因及誘發(fā)因素

肘部這些動作使管內(nèi)尺神經(jīng)處于高度擠壓狀態(tài)，長期的這種動作會導致尺神經(jīng)慢性損傷。

1睡覺時手臂搭在脖子后面，手肘彎曲

2使用鍵盤時，肘部彎曲同時支撐于其他物體上

3休息時經(jīng)常肘部支撐動作，特別是伴有屈腕動作，如思考者

4肘部大強度的運動和屈曲動作，如臥推

還有其他一些少見的原因也可以造成肘管內(nèi)尺神經(jīng)的卡壓，比如：肘管內(nèi)囊腫、包塊以及肘關節(jié)炎、骨質(zhì)增生等等。

超聲檢查可以顯示肘管內(nèi)尺神經(jīng)受壓變形（主要是變扁），以及肘管以上和肘管以下的尺神經(jīng)水腫增粗、回聲減低的現(xiàn)象。同時超聲檢查還可以顯示肘管內(nèi)有無囊腫、包塊或其他結構對尺神經(jīng)造成壓迫。

藍箭頭：受壓尺神經(jīng)     紅箭頭：受壓近心段尺神經(jīng)面積    黃箭頭：上臂段正常尺神經(jīng)面積

紅箭頭：水腫增粗尺神經(jīng)

絕大部分的肘管綜合征患者在行超聲引導下神經(jīng)阻滯后，癥狀能夠的到緩解，嚴重者需要手術松解。對于囊腫造成的壓迫，可以行超聲引導下穿刺抽液治療。

02什么是肘管綜合征？

尺神經(jīng)走形在肘管內(nèi)，沒有其他軟組織的保護和緩沖，非常容易受到撞擊和摩擦。

輕微的創(chuàng)傷一般可以自行恢復，但是長期不正確的肘部姿勢和動作會導致肘管內(nèi)尺神經(jīng)長期的慢性的重復性創(chuàng)傷，出現(xiàn)尺神經(jīng)麻痹性癥候群。

肘管綜合征是發(fā)病率僅次于腕管綜合征的第二大周圍神經(jīng)卡壓綜合征，常發(fā)生于中老年重體力男性、經(jīng)常屈肘，肘部內(nèi)側(cè)受摩擦的患者。

03肘管綜合征臨床表現(xiàn)？

早期臨床表現(xiàn)：患側(cè)第4指、第5指皮膚和手背尺側(cè)皮膚的感覺異常，麻木、刺痛、無力。

晚期臨床表現(xiàn)：由于骨間肌、拇收肌和蚓狀肌等肌肉的無力，導致特定姿勢的手部畸形，如爪形手等。

來源：超聲診斷科  劉會苗

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