話說現(xiàn)代戰(zhàn)爭中，經(jīng)常有這種高科技場面：間諜衛(wèi)星遠(yuǎn)在千里之外，就能夠識別并確認(rèn)目標(biāo)，然后派遣無人機(jī)鎖定并瞄準(zhǔn)目標(biāo)，隨即發(fā)射導(dǎo)彈將目標(biāo)人物進(jìn)行定點清除。近日，鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科二病區(qū)對一位患者顱內(nèi)出血病灶進(jìn)行了類似的 “定點清除”。

腦出血，其實是神經(jīng)外科的常見急危重癥之一，而這位68歲的患者楚師傅癥狀也非常典型，突發(fā)右側(cè)肢體偏癱、言語不清、口角歪斜，家人立即將其送到鄭州大學(xué)五附院高級卒中中心。經(jīng)過頭顱CT檢查，結(jié)果證實楚師傅所患疾病為“腦出血”，出血量約40ml，出血量大，左側(cè)偏癱、失語，意識障礙進(jìn)行性加重，需要盡快手術(shù)。但是楚師傅的病情又有其特殊之處，患者年齡較大，平時高血壓病、糖尿病控制不佳，且既往還有左側(cè)顱腦外傷病史，遺留左側(cè)額顳部顱骨缺損。這些情況給制定后續(xù)治療方案帶來了些許難度。

手術(shù)前CT所示：顱內(nèi)血腫與顱骨缺損

吳建珩副主任、王振主治醫(yī)師接診患者后，結(jié)合患者年齡、身體狀況、既往病史及顱骨缺損情況討論手術(shù)方案。如果按照大骨瓣開顱手術(shù)，需要擴(kuò)大原缺損骨窗，而且局部腦組織存在瘢痕粘連，手術(shù)創(chuàng)傷可能較大。而常規(guī)的微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，往往因血腫塊的堵塞，后期引流效果不能肯定。出血量這么大，血腫塊的清除比例與后期神經(jīng)功能的康復(fù)效果息息相關(guān)。根據(jù)楚師傅的特殊情況，治療組制定了微創(chuàng)手術(shù)方案——神經(jīng)內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)，首先通過神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)準(zhǔn)確“定位”顱內(nèi)血腫，然后在神經(jīng)內(nèi)鏡“瞄準(zhǔn)”下，對血腫進(jìn)行定點清除。

病情緊急，“時間就是大腦”。吳建珩副主任醫(yī)師、王振主治醫(yī)師同手術(shù)麻醉科醫(yī)師護(hù)理團(tuán)隊緊密合作，以最快的速度完善各項手術(shù)前準(zhǔn)備工作，在最短的時間內(nèi)為患者安排緊急手術(shù)。在神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下，腦組織內(nèi)的血腫被一塊一塊的清除掉，手術(shù)過程順利，手術(shù)操作出血量不到50毫升，患者手術(shù)的創(chuàng)傷被降到了最小。

術(shù)后1天CT所示：血腫消失，僅見引流管

術(shù)后楚師傅的精神明顯改善，頭顱CT復(fù)查的結(jié)果也非常好，血腫塊清除率超過95%。目前，楚師傅病情逐漸好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)備接受下一步的康復(fù)治療。

健康知識科普

如何快速識別腦卒中？

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。

迅速識別腦卒中并即刻行動的“中風(fēng)120”口訣

如果通過三步觀察，懷疑是腦卒中，要立刻撥打急救電話120。

及時發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好?；颊咴诎l(fā)病后應(yīng)立即送達(dá)附近的卒中中心或具有救治能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的治療，可增加恢復(fù)的機(jī)會，提高生活質(zhì)量。

來源：神經(jīng)外科二病區(qū)  王振

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