提起癲癇發(fā)作

在我們大眾腦海里會(huì)馬上浮出一個(gè)畫面

意識(shí)喪失、身體倒地

四肢抽搐、口吐白沫

面色青紫

如果我說一個(gè)安靜平躺

反應(yīng)遲鈍或胡言亂語(yǔ)的

患者大腦里

可能正在經(jīng)歷著一番波濤洶涌的

癲癇放電

你肯定會(huì)是這個(gè)表情吧

癲癇持續(xù)狀態(tài)是臨床很常見又很緊急需處理的一種癲癇發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)又根據(jù)有無明顯運(yùn)動(dòng)癥狀劃分為：非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)和驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

今天

我們通過一個(gè)臨床病例來了解一下

非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)

前段時(shí)間一位來鄭州大學(xué)五附院就診的患者，男，陳某某，52歲，以“無明顯誘因出現(xiàn)間斷性左側(cè)額頂部疼痛，答非所問1周”為主訴入院，入院查頭顱CT示：左側(cè)顳頂葉軟化灶，但是住院期間患者又間斷出現(xiàn)神志模糊、答非所問、視幻覺等現(xiàn)象，磁共振閱片較上次入院時(shí)變化不大，吳艷芝主任了解病史后考慮很可能是非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)，建議完善腦電圖和增強(qiáng)磁共振檢查。

（腦電描記過程中可見頻繁電發(fā)作，腦功能分析整體觀察，放電頻繁，考慮左后顳、頂、枕起源的非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài)可能性大）

在視頻腦電監(jiān)測(cè)下給予推注咪達(dá)唑侖，短暫發(fā)作減少，給予添加口服抗癲癇藥物,兩日后復(fù)查視頻腦電，未見電發(fā)作；答非所問、胡言亂語(yǔ)、向右轉(zhuǎn)頭、雙眼向右凝視、癡笑等表現(xiàn)基本消失，認(rèn)知功能較前改善。

健康科普知識(shí)

非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)

非驚厥持續(xù)狀態(tài)的診斷往往無特異性，故僅依據(jù)癥狀很難作出診斷，應(yīng)結(jié)合患者的既往病史、臨床癥狀，明確診斷還需要長(zhǎng)程視頻腦電圖檢查。93%的病人開始時(shí)誤診，常將非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)誤診為精神病、代謝性腦病等。一般認(rèn)為連續(xù)非驚厥性發(fā)作超過30分鐘或反復(fù)非驚厥性發(fā)作，期間意識(shí)未完全恢復(fù)可考慮非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。

因此，此患者的癲癇發(fā)作類型考慮：局灶起源伴有意識(shí)障礙的非運(yùn)動(dòng)性行為認(rèn)知發(fā)作；診斷考慮：非驚厥持續(xù)狀態(tài)。

非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)：

非驚厥持續(xù)狀態(tài)臨床一般表現(xiàn)為：共濟(jì)失調(diào)、肌張力障礙、構(gòu)音障礙、多動(dòng)、少語(yǔ)、社交障礙、覺醒度減低(嗜睡/昏睡/昏迷)、 假性癡呆，幻覺/錯(cuò)覺等。最常表現(xiàn)為意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍及呆滯。有時(shí)，苯二氮卓類藥物治療后臨床癥狀或腦電圖的改善也會(huì)有助于該病的診斷。

來源：河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心  孫楹 吳艷芝

宣傳科編輯整理