日前，一向健康，愛(ài)好健身的小王，患上了“難言之隱”，最近2個(gè)多月骶尾部總是流膿，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，依然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。無(wú)奈之下，由父母陪同，自外地前來(lái)鄭州大學(xué)五附院就診。

2個(gè)月前，小王骶尾部出現(xiàn)一小癤腫，起初沒(méi)當(dāng)回事，1周后，局部形成膿包，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膿腫切口清創(chuàng)術(shù)，可術(shù)后創(chuàng)面一直難以愈合，當(dāng)?shù)乜紤]存在高位復(fù)雜肛瘺，再次手術(shù)可能會(huì)損傷直腸，遠(yuǎn)期影響肛門(mén)排便功能，帶著滿腹的擔(dān)憂，前來(lái)鄭州大學(xué)五附院就診。

胃腸甲狀腺外科羅醫(yī)生接診患者后，結(jié)合患者的就診經(jīng)歷，考慮患者可能并不是肛周膿腫術(shù)后形成的肛瘺，有可能是“藏毛竇”惹得禍。進(jìn)一步安排磁共振檢查，提示“骶尾部異常信號(hào)，考慮皮毛竇并感染及竇道形成”。

胃腸甲狀腺外科主任楊戰(zhàn)鋒查看患者后，積極組織科室內(nèi)討論，詳細(xì)制定手術(shù)方案，指出“藏毛竇”是一種發(fā)生在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)的感染性疾病，多為慢性反復(fù)發(fā)作的竇道，引流不暢時(shí)可呈急性膿腫表現(xiàn)，外科手術(shù)是主要的根治方法，常常需要將藏毛竇全部切除。由于根治切除骶尾部組織較多，術(shù)中對(duì)皮瓣的設(shè)計(jì)提出來(lái)更高的要求，一旦設(shè)計(jì)不合理，很容易導(dǎo)致切口裂開(kāi)或皮瓣壞死，切口愈合時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)指出，患者手術(shù)范圍較大，為預(yù)防術(shù)后切口下積液，術(shù)后創(chuàng)面可留置具有鄭州大學(xué)五附院自主設(shè)計(jì)知識(shí)產(chǎn)權(quán)專利產(chǎn)品“傅式引流管”，促進(jìn)傷口愈合。

前期準(zhǔn)備完善后，患者如期行手術(shù)治療，由楊戰(zhàn)鋒主任主刀，實(shí)施“藏毛竇菱形切除+Limberg皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)”。術(shù)中可見(jiàn)“罪魁禍?zhǔn)住钡拿l(fā)深藏于竇道深部，一并切除后創(chuàng)面留置“傅式引流管”，術(shù)后5天拔除引流管，術(shù)后12天，患者創(chuàng)面一期愈合，拆線出院。

目前研究認(rèn)為藏毛竇是骶尾部斷裂的毛發(fā)存于臀溝內(nèi)，經(jīng)臀溝的皮膚凹點(diǎn)進(jìn)入皮下組織內(nèi)，引起的慢性感染性炎癥，并形成瘺管，反復(fù)不愈。青春期后20~30歲男性多見(jiàn)，肥胖和毛發(fā)濃密者易發(fā)病。藏毛竇在我國(guó)屬于少見(jiàn)病，容易誤診為肛周膿腫、肛瘺等，臨床誤診率及復(fù)發(fā)率較高。

來(lái)源：胃腸甲狀腺外科  羅昭鋒

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