1.什么是人工髖關節(jié)置換術？

人工全髖關節(jié)置換術是通過手術的方式置換髖臼和股骨頭兩個部分，部分高齡或活動量較小人群，僅置換股骨頭又稱為半髖關節(jié)置換或人工股骨頭置換術。髖關節(jié)假體由人工髖臼和人工股骨頭組成。目前國內(nèi)外均用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強度模量金屬或陶瓷制成的人工股骨頭。這種假體在體內(nèi)組織相容性好，排異反應少，更重要的是耐磨、耐用，使用壽命可達15-20年左右。

2.人工髖關節(jié)置換的手術適應癥及禁忌癥

適應癥:

1）55歲以上的老年人，移位明顯的股骨頸骨折；

2）成人髖關節(jié)發(fā)育不良，類風濕性關節(jié)炎，強直性脊柱炎等原發(fā)性或繼發(fā)性骨關節(jié)炎；

3）無法配合治療的股骨頸或股骨粗隆間骨折，如偏癱，帕金森氏病或精神患者；

4）股骨頭無菌性壞死、創(chuàng)傷性股骨頭壞死等；

5）原發(fā)性或轉移的惡性腫瘤導致股骨近端病理性骨折。

禁忌癥:

1）有嚴重心、肺疾病，重要臟器疾病未得到有效控制者，難以耐受手術者；

2)髖關節(jié)感染、髖關節(jié)結核、化膿性關節(jié)炎或骨髓炎；

3)骨骼發(fā)育未成熟者；

4)難以配合治療。

3.人工髖關節(jié)置換手術風險大嗎？

很多老年人擔心關節(jié)置換手術的風險，認為年紀大了經(jīng)不起手術或者害怕手術；其實，關節(jié)置換手術已有將近百年的歷史，現(xiàn)在是一種非常成熟可靠的手術方式。在手術前，我們會有由麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科等組成的多學科團隊個體化評估患者的潛在手術風險及并發(fā)癥，為圍術期可能出現(xiàn)的各種意外和并發(fā)癥保駕護航。

4.骨科一病區(qū)作為鄭州大學五附院的老牌科室，人工髖關節(jié)置換手術做的多不多？手術效果如何？

鄭州大學五附院骨科成立于上世紀60年代，具有悠久的歷史和雄厚的技術實力。近年來，在朱剛、張立貴、徐明杰等科主任的帶領下，多次選派骨干到上海六院、北京積水潭醫(yī)院及北醫(yī)三院等國內(nèi)重點骨科進修，人工髖關節(jié)技術得到迅速發(fā)展，常年大量開展股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死及骨腫瘤患者的人工髖關節(jié)置換術，近期更是成功完成僵直髖、強直髖等高難度的人工髖關節(jié)置換術。如圖。

▲ 骨科一病區(qū)近期髖關節(jié)置換手術前后對比

人工髖關節(jié)置換術的手術效果也一直患者最為關注的問題。人工髖關節(jié)置換術是當今世界上最成功、最廣泛流行的骨科手術之一，其手術滿意率高達90%，大多數(shù)患者都能達到生活自理，恢復到接近正常人的生活水平。

5.人工髖關節(jié)置換術后注意事項

1）坐位：術后早期坐的時間不宜過長，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿，前彎身不要超過90度。

2）如廁：用加高的自制坐便器如廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁。

3）取物：盡量不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身后的物品。

4）乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。

5）淋?。簜谟虾螅蛇M行淋浴，而站著淋浴有一定的危險，可坐一個高凳子，手持可移動噴頭，或由助手輔助擦浴。

6）穿脫鞋襪：使用鞋拔子或助手幫助，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，后外側切口者內(nèi)側提鞋。

7）康復后可進行散步、園藝、騎車、兵乓球、游泳、跳舞等活動，避免跳躍、快跑、滑雪、網(wǎng)球等劇烈運動。

隨著年齡的增長，髖關節(jié)逐漸退變，老年人群骨性關節(jié)炎發(fā)生率高,嚴重影響他們的生活質(zhì)量和自理能力。對于這些沒有合并重要器官嚴重病變的老年患者,均可考慮行人工髖關節(jié)置換術。

此外，老年髖部骨折包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，是極為常見的骨折類型,被稱為“人生最后一次骨折”，建議盡早進行人工髖關節(jié)置換術。這是由于他們發(fā)生髖部骨折后，長期臥床會帶來一系列的并發(fā)癥如墜積性肺炎、壓瘡、泌尿道感染、下肢深靜脈血栓等，嚴重者危及患者生命。而人工髖關節(jié)置換術為他們早日下床、快速康復,提高生活質(zhì)量創(chuàng)造了重要條件。

自2022年4月20日，河南執(zhí)行國家人工關節(jié)集中帶量采購中選價格之后，髖關節(jié)假體平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，平均降價82%。老年患者再也不用為過去高昂的關節(jié)假體費用所擔憂。更重要的是，我們使用的是國家集中帶量采購的人工關節(jié)假體，價格下降了，而產(chǎn)品質(zhì)量并不下降。

來源：骨科一病區(qū)  邢光衛(wèi)

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