患者周先生，49歲，腰椎間盤突出病史多年，間斷左下肢疼痛、麻木，在外院保守治療后好轉(zhuǎn)，不久前行走時(shí)再次出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，站立行走困難，癥狀明顯加重，緊急呼叫120救護(hù)車來院入住鄭州大學(xué)五附院骨科一病區(qū)。

術(shù)前檢查

檢查提示腰5/骶1椎間盤向左后脫出，脊髓神經(jīng)受壓明顯。骨科一病區(qū)徐明杰主任、王三木醫(yī)師團(tuán)隊(duì)認(rèn)真診查病人，認(rèn)為患者存在腰5/骶1椎間盤向左后脫出并椎管狹窄，保守治療差，需要手術(shù)擴(kuò)大狹窄的椎管并摘除突出的腰椎間組織解除神經(jīng)受壓，適合采用UBE技術(shù)為患者進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前，徐明杰主任團(tuán)隊(duì)制定了嚴(yán)密的手術(shù)治療方案，并與患者及家屬充分、細(xì)致溝通。

髓核摘除前后對(duì)比

切除后黃韌帶和椎間盤髓核組織

患者接受手術(shù)治療，術(shù)中僅通過兩個(gè)長約0.5cm及1cm的手術(shù)切口，置入脊柱內(nèi)鏡及操作器械，逐步擴(kuò)大“狹窄的椎管”并順利摘除“脫出的椎間盤組織”，解除神經(jīng)受壓情況。

整個(gè)手術(shù)過程非常成功，術(shù)后患者周先生恢復(fù)良好，左下肢疼痛、麻木完全消失，術(shù)后第二天佩戴支具后就可以站立及行走活動(dòng)，取得了滿意的治療效果。

UBE技術(shù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展，以脊柱內(nèi)鏡為代表的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，取得了滿意的療效。UBE(Unilateral Biportal Endoscopy)技術(shù)是指單邊雙通道內(nèi)鏡下的脊柱手術(shù)，是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)技術(shù)，較傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、感染率低，不僅以精準(zhǔn)、微創(chuàng)的治療方式減少患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有利于患者術(shù)后的早期康復(fù)。

與椎間孔鏡（PTED）的單通道不同，UBE技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道（view portal），一個(gè)器械操作通道（work portal）。觀察通道一般會(huì)用到0°或30°關(guān)節(jié)鏡，操作通道可以應(yīng)用常規(guī)的脊柱外科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的器械如刮匙、磨鉆（關(guān)節(jié)鏡磨頭）、關(guān)節(jié)鏡刨刀、關(guān)節(jié)鏡射頻刀頭、椎板咬骨鉗、髓核鉗、神經(jīng)拉鉤等。

UBE技術(shù)特點(diǎn)及優(yōu)勢

1.兼有內(nèi)鏡放大的視野和開放手術(shù)靈活的操作;

2.應(yīng)用常規(guī)關(guān)節(jié)鏡系統(tǒng)和脊柱開放手術(shù)器械;

3.對(duì)肌肉損傷較小、透視少;

4.可以進(jìn)行鏡下融合及纖維環(huán)縫合;

5.對(duì)椎管狹窄具有獨(dú)特的優(yōu)勢;

6.有內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)者學(xué)習(xí)曲線較短;

7.同樣適用于一些高齡、需要減壓融合或者翻修等特殊病例的微創(chuàng)處理。

UBE技術(shù)手術(shù)過程

1.透視定位、建立工作通道

2.建立初始工作腔

3.切除黃韌帶

4.顯露椎間盤

5.摘除髓核

來源：骨科一病區(qū)  王三木

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