胃腸鏡檢查，最近這些年越來越被大家重視，過去查體抽血、拍胸片、做心電圖是最常見的一些檢查，而并不加上胃腸鏡的檢查。實際胃腸鏡檢查是有必要性的，因為只有通過胃腸鏡檢查，才能夠早期發(fā)現(xiàn)食管癌、胃癌、結(jié)腸癌等常見的消化道腫瘤。

胃鏡檢查是鏡子從口腔進(jìn)入，經(jīng)過咽部、食管、進(jìn)入十二指腸降部，可檢查食管、胃、十二指腸球部、十二指腸降部。腸鏡檢查通常指結(jié)腸鏡檢查，結(jié)腸鏡從肛門進(jìn)入，檢查范圍主要包括直腸、大腸、乙狀結(jié)腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、回盲部。部分小腸，包括回腸、盲回腸、空腸則通過小腸鏡進(jìn)行檢查。通常胃腸鏡檢查指胃鏡和結(jié)腸鏡的檢查。

但是一提起胃鏡腸鏡，很多人想想就感到害怕，那么哪些人需要做胃腸鏡檢查？做胃腸鏡痛苦嗎？發(fā)現(xiàn)了哪些胃腸道疾病可以并需要進(jìn)行胃腸鏡下的微創(chuàng)治療呢？

胃腸鏡及相關(guān)問題進(jìn)行簡單的科普

首先，常常有人說做胃腸鏡很痛苦，到底是怎么痛苦呢？有什么好辦法可以讓我不痛苦嗎？其實我們說普通的胃腸鏡確實有一點痛苦，做胃鏡主要表現(xiàn)為惡心，過咽喉時特別明顯，做腸鏡時主要在腸鏡牽拉腸道會出現(xiàn)腹脹甚至腹痛，每個人的耐受程度不同，但通常情況下，絕大多數(shù)人都能完成檢查。

那么怎么可以不痛苦呢？當(dāng)然是做無痛胃腸鏡啦，也就是麻醉情況下做胃腸鏡，等病人一覺醒來，檢查已經(jīng)做完了。無痛胃腸鏡所使用的靜脈麻醉藥代謝很快，6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認(rèn)知障礙”，但很快就會消失。所以完全不用擔(dān)心做了會引起記憶力下降等副作用。那無痛苦胃腸鏡是不是什么人都可以做？當(dāng)然不是，因為麻醉檢查也是有禁忌的。如心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻藥過敏的等等都不宜做無痛苦檢查。還有做無痛苦檢查當(dāng)天，最好有人陪伴，不宜開車、騎車及做重大的決定。

胃鏡檢查的適應(yīng)癥：

1.凡疑有食管、胃及 十二指腸疾病。

2.胸骨后疼痛、 燒灼感及吞咽困難,疑有食管疾病者。

3.上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者。

4.急性及原因不明的慢性上消化道出血。

5. X線檢查發(fā)現(xiàn)胃部病變不能明確性質(zhì)者。

6.需要隨診的病變?nèi)鐫儭?萎縮性胃炎、癌前病變、術(shù)后胃等。

7.疑有 食管癌和胃癌患者,胃鏡可提高診斷準(zhǔn)確率,發(fā)現(xiàn)早期病歷,并可進(jìn)行治療。

8.胃鏡可診斷上消化道息肉及隆起性病變,并進(jìn)行治療。

9.需要通過內(nèi)鏡進(jìn)行治療者。

腸鏡檢查的適應(yīng)癥：

1.有腹瀉、便秘、大便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹、腹塊等診斷不明確的下消化道癥狀者；

2.原因不明的下消化道出血，包括便血或大便隱血陽性而胃鏡檢查正常者；

3.低位腸梗阻及腹塊不能排除腸道疾病者；

4.Ｘ線鋇劑灌腸檢查結(jié)果陰性，但有腸道癥狀，疑有惡變者，或Ｘ線鋇劑檢查異常需進(jìn)一步明確診斷者；

5.大腸息肉和早期癌需在內(nèi)鏡下治療者；

6.結(jié)腸型炎癥性腸病需要確定病變范圍、病期、嚴(yán)重程度、追蹤癌前期病變的變化者；

7.結(jié)腸癌術(shù)后或息肉摘除后隨訪；

8.不明原因的消瘦、貧血；

9.結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者；

早癌就相當(dāng)于房間貼的墻壁紙發(fā)霉了，過去沒有好的辦法，為了解決發(fā)霉的問題，只能把房子和墻拆了，就是所謂的開刀做手術(shù)。即使是早癌，也需要把胃、結(jié)腸切掉，然后進(jìn)行改道，這是過去的老辦法。

現(xiàn)在內(nèi)鏡發(fā)展，已經(jīng)不用這些老辦法了，墻壁紙壞了，可以將墻壁紙撕掉，換一個新的墻壁紙，沒必要再去拆房子，就是現(xiàn)在的胃黏膜或者消化道黏膜ESD，即通過早期黏膜剝脫術(shù)，即可切除，起到了事半功倍的效果。也不需要去化療或者放療，通過胃腸鏡的黏膜剝脫術(shù)，即可解決消化道早癌，得到根治。所以早期的常規(guī)胃腸鏡查體是非常必要的，建議如果有消化道腫瘤家族史者，30歲應(yīng)做第一次檢查，如果沒問題，可能5-10年做一次就夠了。如果沒有家族史，在50歲時也要做一次胃腸鏡檢查，沒有問題，可能5-10年做一次，如果有異常，可能在一年，甚至半年，就需要再次檢查，根據(jù)具體情況，再制定有規(guī)律的胃腸鏡檢查方案。

讓我們呼吁身邊50歲以上的中老年人將胃腸鏡檢查項目納入體檢的清單，遠(yuǎn)離癌癥，珍惜健康！

來源：消化內(nèi)科二病區(qū)  張靜斐

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