疏通血管的救星------尿激酶
56歲的劉女士,突然出現(xiàn)左腿紅腫疼痛,行走困難,嚴重影響生活。當?shù)蒯t(yī)院行彩超檢查發(fā)現(xiàn)是左側下肢血管不通,原因是靜脈內(nèi)被大量血栓堵了,導致血液滯留,形成嚴重的腿腫。如不及時治療,可能導致腿部殘疾、血栓脫落導致肺栓塞等生命危險(圖1)。因當?shù)蒯t(yī)療技術有限,立即來到鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科就診。急診辦理住院,并行手術治療。為防止血栓脫落導致致命性肺栓塞,首先給予下腔靜脈濾器植入(圖2),隨后造影發(fā)現(xiàn)左側髂靜脈、股靜脈血栓形成,給予尿激酶治管溶栓治療,復查造影后(圖3),左側被堵的血管已經(jīng)通暢,左腿腫脹消失,能正常下床行走,療效確切。
▲ 圖1
▲ 圖2
▲ 圖3
1認識血栓的克星---尿激酶
首先,我們先了解一下“什么是血栓?”血栓的“骨架”是交聯(lián)纖維蛋白,就像高樓大廈墻體中的鋼筋,血液中過多的脂類、糖類、膽固醇、壞死的血小板、 紅細胞、白細胞等物質是墻體的水泥沙石,有有交聯(lián)纖維蛋白做鋼筋,所以就在體內(nèi)形成了十分堅硬的鋼筋混泥土血栓。如圖4
▲ 圖4
而尿激酶能溶解這些“鋼筋”,就是纖維蛋白,可破壞血栓的“骨架”,使其不能“招兵買馬”網(wǎng)羅紅細胞和血小板,防止其壯大,從而使堵塞的血管恢復通暢。
中國古代漢方中記載有“童子尿”這一味藥,古人認為尿液中含有某種有益于身體健康的成分。而英國科學家麥克.法蘭(Mac Farlane)是尿激酶的發(fā)現(xiàn)者。1947年,英國《自然》雜志上發(fā)表了他和另一位研究者Pilling的文章:《正常尿液中的纖維蛋白溶解活動》發(fā)現(xiàn)了試管中尿液的纖維蛋白溶解現(xiàn)象,經(jīng)過研究證實這是一種物質的作用,而這種物質就是尿激酶?,F(xiàn)已被廣泛用于血栓栓塞的患者。
2“尿激酶”適用于哪些疾病呢?
尿激酶主要用于急性心肌梗死、腦栓塞、肺靜脈栓塞、下肢深靜脈栓塞以及血液透析患者體外循環(huán)中的血栓形成等多種血栓栓塞性疾病的治療。臨床廣泛用于血管外科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等。及時合理使用,可能有“起死回生”、轉危為安的效果!
3什么患者不適合用“尿激酶”?
當然藥物都有兩面性,以下患者不適合用尿激酶。對于急性內(nèi)臟出血、急性腦出血、陳舊性腦梗塞,近2月內(nèi)進行過顱內(nèi)或脊髓內(nèi)手術、動靜脈畸形、動脈瘤;血液凝固異常;難以控制的高血壓等不適合用尿激酶,可能引起出血等不良后果。
尿激酶的發(fā)明給廣大急性血栓栓塞的心腦血管患者帶來了巨大的受益,搶救回很多瀕死、危重的患者。但也要注意它可能導致致命的出血的不良后果,只有合理合規(guī)使用,才能讓您的血管更通暢,生命更安全,生活質量更好!
來源:血管外科 任菲
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