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    你了解ST-T改變心肌缺血的治療及護(hù)理嗎?

    發(fā)布時(shí)間:2023/3/9文字調(diào)整

    總有一些病人拿著帶有“ST-T”改變結(jié)論的心電圖來(lái)咨詢,“我剛做了心電圖,說(shuō)我有心肌缺血,嚴(yán)重嗎,我怎么沒(méi)啥感覺(jué),這怎么回事?。俊?/span>


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    01 ST-T改變就一定是心肌缺血嗎?

    心肌缺血是指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟的供氧減少,心肌能量代謝不正常,不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。實(shí)際上心肌缺血可以理解為冠心病的俗稱,專業(yè)的解釋為各種原因?qū)е碌墓诿}血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,簡(jiǎn)稱為冠心病,亦稱缺血性心臟病。


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    那心電圖的原理可以通俗的說(shuō)是用一條反映心電活動(dòng)的曲線,能夠確診的疾病主要為心律失常和心肌梗死,對(duì)左房肥大、心肌缺血、心肌損失、電解質(zhì)紊亂等診斷有幫助,曲線有不同的組成部分,代表心臟電活動(dòng)的不同的階段,ST-T改變實(shí)際上是源于心臟電活動(dòng)的變化,那么也可以說(shuō)只要有心臟電活動(dòng)的異常變化,則勢(shì)必導(dǎo)致ST-T改變,引起心臟電活動(dòng)異常的原因很多,包括心律失常、心肌梗死、電解質(zhì)紊亂、心包疾病等。


    因此,兩者并沒(méi)有絕對(duì)的相關(guān)關(guān)系:心肌缺血常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)可以有ST-T改變,例如ST段抬高型心肌梗死,變化非常典型,也有心電圖沒(méi)有任何明顯的變化的情況;ST-T改變所反映的情況可能就更為多樣。


    02 心肌缺血的癥狀是什么呢?

    心肌缺血最典型的癥狀就是運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的心前區(qū)不適、疼痛,往往在運(yùn)動(dòng)停止后可自行緩解。心前區(qū)不適可具體表現(xiàn)為患者感到發(fā)悶、緊縮感等,疼痛性質(zhì)為壓榨樣疼痛,因此叫心絞痛,有時(shí)候可伴有瀕死的恐懼感。除了心前區(qū),疼痛還可能波及上至下頜、下至上腹部,左側(cè)可包括左肩、左上肢小拇指一側(cè)的廣大的范圍。除上述癥狀外,患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、出虛汗、疲乏無(wú)力等。需要注意的是,不同疾病導(dǎo)致的心肌缺血,其所引起的心前區(qū)不適、疼痛會(huì)有所區(qū)別。


    03 在日常生活中 也需要注意以下幾點(diǎn)

    1.飲食

    注意保持足夠新鮮蔬菜、水果的攝入,減少高糖、高脂、高鹽飲食,這些都是維持心血管健康的基本措施。如患者肥胖還要注意通過(guò)飲食控制體重。另外,還要嚴(yán)格限酒,酒類對(duì)心血管的益處具有很大的局限性,相較之下,危害更容易顯現(xiàn),因此最好嚴(yán)格限制飲酒,更不要抱有飲酒保健的念頭。


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    2.運(yùn)動(dòng)

    外出應(yīng)注意活動(dòng)量不宜過(guò)大,以免對(duì)心臟產(chǎn)生過(guò)大的負(fù)擔(dān)。疫情之后,尤其是感染新冠肺炎之后,即使是康復(fù)后的心肌缺血患者也要注意,避免劇烈活動(dòng),適量即可。


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    3.生活方式

    注意保暖。因?yàn)楹洵h(huán)境可使血管收縮,增加心臟負(fù)擔(dān),誘發(fā)心肌缺血,而受涼引起的感染也是心肌缺血最常見(jiàn)的誘因。確保居住場(chǎng)所與外界良好暢通,一旦心絞痛發(fā)作,可迅速通風(fēng),改善缺氧狀態(tài)。確保居住場(chǎng)所空氣干凈,空氣污染和煙草燃燒的煙霧都是可損傷心血管、引起冠心病的因素。


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    4.日常病情監(jiān)測(cè)

    密切留意癥狀的變化,及時(shí)作出處置(如休息、通風(fēng)、服用急救藥物),必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。


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    5.特殊注意事項(xiàng)

    心肌缺血患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、復(fù)查。因?yàn)槁圆〉乃幬镏委熌康耐皇菫榱烁渭膊?,而是盡可能維持正常狀態(tài),服藥的變化對(duì)病情有直接影響,而部分藥物的作用需要定期化驗(yàn),因此必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及復(fù)查。


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    6.預(yù)防

    保持良好的生活方式對(duì)于該病的預(yù)防具有積極意義,如戒煙戒酒,規(guī)律體育鍛煉,不熬夜,飲食結(jié)構(gòu)良好,少攝入鹽及脂肪等。此外,患者一旦發(fā)生高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病,需積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療,以預(yù)防該病的發(fā)生。


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    來(lái)源:心血管內(nèi)科一病區(qū) 顏文華 王慧平

    宣傳科編輯整理

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