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    當(dāng)尿液中出現(xiàn)它時,請立即提高警惕!

    發(fā)布時間:2022/12/23文字調(diào)整

    血尿,是泌尿系疾病的常見癥狀之一,其出現(xiàn)往往標(biāo)志著人體“下水道”的健康狀況亮起了紅燈。尿液中含有一定量的紅細(xì)胞時稱為血尿,可分為肉眼血尿和鏡下血尿,僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞者稱為"鏡下血尿";肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,稱為"肉眼血尿",引起血尿原因很多,需要引起高度重視。


    小兒血尿多見于急性腎炎;青少年或中年人血尿,應(yīng)考慮泌尿系統(tǒng)非特異性細(xì)菌感染、結(jié)核與結(jié)石;女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期,多為腎盂、膀胱及尿道炎癥。如果血尿伴有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀,則要考慮泌尿系統(tǒng)感染;如伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者,多為腎盂腎炎;只有膀胱刺激癥狀而面缺乏全身感染癥狀者,多為膀胱炎;血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后,則多為腎或輸尿管結(jié)石;排尿時疼痛、尿流突然中斷或排尿困難者,多為膀胱或尿道結(jié)石;在大便或性交后發(fā)生血尿,常為后尿道炎;站立時發(fā)生血尿而臥位時消失,則應(yīng)考慮腎下垂;劇烈運動后發(fā)生血尿,則為運動后血尿或腎結(jié)石;先有較長時間的排尿困難,后有血尿,應(yīng)考慮為前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。


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    在無數(shù)原因的血尿中,我們要警惕一種無痛性血尿,因為這種血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號。如腎癌患者,70%有無痛性血尿,而膀胱癌則為75% 。在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時間長短,與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系,但并不一定成正比。為此,對于一個無痛性血尿患者,在未找到病因之前,不能輕易排除泌尿道的惡性腫瘤。專家認(rèn)為凡40歲以上的人,當(dāng)出現(xiàn)無痛性間斷血尿,道先應(yīng)考慮泌尿道惡性腫瘤。


    血尿出現(xiàn)的時期可以反映病變的大致位置,初始血尿,為排尿開始時尿內(nèi)有血,以后尿色逐漸變清,提示病變在尿道和膀胱頸;終末血尿,為排尿最后階段才出現(xiàn)血尿,開始和中間階段尿色清亮,提示病變在膀胱三角區(qū)、頸部和后尿道;全程血尿,從排尿開始至終止尿均為血色,表示病變在膀胱頸以上的部位。臨床上還有尿道溢血,即血由尿道不自主地流出,與排尿無關(guān),病變多在尿道括約肌遠(yuǎn)端。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的患者,必須詳細(xì)講述病史、接受仔細(xì)檢查,盡早查明原因。


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    當(dāng)然,并非所有的無痛性肉眼血尿都是由腫瘤引起。發(fā)現(xiàn)尿液呈紅色后,也不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些食物或藥物可以引起紅色尿,如氨基糖甙類抗生素(包括慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素等)、磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明等)均可引起腎毒性損害,出現(xiàn)血尿。頭孢類藥物若與氨基糖甙類藥物或利尿劑合用,腎毒性更大。其他藥物如阿斯匹林、感冒通等有時候也可以引起血尿。


    總之,在日常生活中,尤其是中老年人,一旦發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或者體檢出現(xiàn)鏡下血尿,需要立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,不要因為疏忽大意,而失去治療的最佳時機(jī)。


    來源:泌尿外科 張玉瑞

    宣傳科編輯整理

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