“老伴兒，你快去問(wèn)問(wèn)怎么讓瘺快點(diǎn)熟起來(lái)，醫(yī)生讓我練練……”早上護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們床旁交接班，剛走到走廊，就聽到郝大爺?shù)穆曇簟麓鬆斒俏宦阅I臟疾病患者，剛做了自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，為以后規(guī)律血液透析做準(zhǔn)備。

自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是將臨近的動(dòng)脈、靜脈血管，通過(guò)外科手術(shù)吻合起來(lái)建立的血流通道，來(lái)供應(yīng)血液透析需要，是透析患者的“生命線”。內(nèi)瘺的成熟一般需要3~4周，經(jīng)過(guò)這個(gè)通道動(dòng)脈血流至靜脈內(nèi)，靜脈由于血流量增加，壓力增高，血管擴(kuò)張，形成動(dòng)脈化的血管，4～6周可以使用，而血管條件差的患者需要6～8周，女性患者要比男性患者所需時(shí)間長(zhǎng)。內(nèi)瘺不可以過(guò)早使用，以免縮短內(nèi)瘺使用時(shí)間，導(dǎo)致內(nèi)瘺失敗。

早期進(jìn)行內(nèi)瘺功能鍛煉，以促進(jìn)血管擴(kuò)張，靜脈管壁增厚，加快瘺管成熟。內(nèi)瘺術(shù)后的功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行：

1.術(shù)后1～3天如傷口無(wú)滲血、感染，可在術(shù)后1～2天指導(dǎo)病人活動(dòng)手指，做握拳運(yùn)動(dòng)或手指爬墻運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)末梢血液循環(huán)，減少腫脹。術(shù)后3天可進(jìn)行局部鍛煉，指導(dǎo)病人做握拳運(yùn)動(dòng)3～4次/日，每次10 min。

2.術(shù)后4～7天如傷口愈合好，無(wú)滲血、感染，增加功能鍛煉的力度和強(qiáng)度，每天握橡皮健身圈（先從低重量開始，以病人能耐受為準(zhǔn)）開始時(shí)3～4次/日， 10min/次，以后根據(jù)血管發(fā)育情況逐漸增加次數(shù)和時(shí)間。

3.術(shù)后1 周以后增加握拳動(dòng)作的力度并配合進(jìn)行腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。在自然狀態(tài)下腕關(guān)節(jié)作內(nèi)旋、外展運(yùn)動(dòng)，早晚各1次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約5～10分鐘。亦可捏橡皮健身圈3～4次，每次5～10分鐘（運(yùn)動(dòng)時(shí)間及程度應(yīng)循序漸進(jìn)地增加，以助內(nèi)瘺成熟）。

4.拆線后繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，觀察造瘺血管充盈、擴(kuò)張情況。

5.增加橡皮健身圈的重量、強(qiáng)度，以病人用力握球時(shí)，血管充盈為佳。

6.當(dāng)內(nèi)瘺血管擴(kuò)張不良時(shí)，可采取以下方法:

（1）用健側(cè)手（家屬可以幫助）握住內(nèi)瘺肢體的近心端，術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行握拳和松拳交替的動(dòng)作（也可捏橡皮健身圈），循環(huán)松壓，2～3次/日，每次10～15分鐘。

（2）用止血帶或血壓計(jì)袖帶纏在吻合口上方（如：肘關(guān)節(jié)上方），輕輕加壓，使靜脈擴(kuò)張，同時(shí)進(jìn)行捏橡皮健身圈，加壓1～3分鐘后松開，加壓、松開交替進(jìn)行，每天重復(fù)幾次，以利于靜脈擴(kuò)張。

（3）每天熱敷或?qū)⑶氨劢霟崴?～3次，5～20min/次，應(yīng)強(qiáng)調(diào)注意水溫,防止?fàn)C傷。

以上方法都可以使動(dòng)靜脈內(nèi)瘺盡早擴(kuò)張。手術(shù)后4～6周，等待內(nèi)瘺血管充分?jǐn)U張、成熟、靜脈血管動(dòng)脈化方可進(jìn)行血液透析。

經(jīng)過(guò)?？谱o(hù)士的健康科普和宣教示范，郝大爺每天跟著視頻進(jìn)行鍛煉，相信內(nèi)瘺很快就成熟可以使用了。

來(lái)源：同輝

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