65歲的張大爺是個(gè)退休的大學(xué)教授，最近被確診為“肺癌”，主管醫(yī)生建議他進(jìn)行“化療加靶向治療”。張大爺是個(gè)文化人，知道輸液裝置分為很多種，所以該如何選擇讓他犯了難。了解到鄭州大學(xué)五附院血管外科在腫瘤病人化療輸液裝置選擇、維護(hù)及并發(fā)癥處理方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，張大爺便慕名而來(lái)進(jìn)行咨詢。

安乾副主任醫(yī)師接診后詳細(xì)對(duì)張大爺?shù)牟∏檫M(jìn)行了詢問(wèn)，了解到他即將接受的靜脈治療需要長(zhǎng)期分療程進(jìn)行，而張大爺對(duì)安全性、舒適性、方便性的要求比較高。結(jié)合以上情況，安乾副主任醫(yī)師為張大爺選擇了“全植入式靜脈輸液港”。經(jīng)過(guò)了一個(gè)小小的彩超和DSA引導(dǎo)下的置港手術(shù)，輸液港被成功植入了他的體內(nèi)，后續(xù)的靜脈治療也進(jìn)行的非常順利，完全達(dá)到了他要求的安全、舒適和方便，這令他非常滿意。

每個(gè)人的一生中多多少少都要和醫(yī)院打交道，靜脈輸液做為重要的治療方式也和每個(gè)病人息息相關(guān)。進(jìn)行靜脈輸液就需要應(yīng)用到輸液裝置，如何在眾多的輸液裝置中進(jìn)行合理的選擇不僅與患者的順利康復(fù)關(guān)系緊密，也是擺在醫(yī)護(hù)人員面前的一道重要選擇題。張大爺這個(gè)成功的案例告訴我們，雖然輸液看似是個(gè)“小小”的問(wèn)題，其中卻有著“大大”的學(xué)問(wèn)，千萬(wàn)不能馬虎對(duì)待。如果能夠正確選擇，后續(xù)的治療則能夠順利進(jìn)行，由此會(huì)增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病魔的信心，一旦選擇錯(cuò)誤，許多并發(fā)癥則可能會(huì)撲面而來(lái)。

輸液裝置是什么？

藥物進(jìn)入人體有許多方式，如經(jīng)口服、皮下、肌肉、舌下、皮膚、黏膜、靜脈、動(dòng)脈等。輸液裝置是使藥物進(jìn)入靜脈血管或動(dòng)脈血管的通道，進(jìn)入血管的藥物經(jīng)過(guò)血液循環(huán)達(dá)到靶器官發(fā)揮作用。相較于其他方式，經(jīng)血管途徑藥物起效快、可到達(dá)靶器官的藥量大，所以是較為重要的給藥方式。相較于靜脈輸液裝置來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈輸液裝置的放置在技術(shù)上要求更高，且安全性和并發(fā)癥發(fā)生率劣于靜脈輸液裝置，故在臨床上應(yīng)用較少，通常來(lái)說(shuō)臨床上說(shuō)的輸液可以理解為靜脈輸液。

靜脈輸液裝置有哪些種類？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，靜脈輸液裝置分為兩種，一種是外周靜脈輸液裝置，一種是中心靜脈輸液裝置。外周靜脈可以理解為淺表靜脈，也就是位于淺層的靜脈，大多數(shù)可以經(jīng)肉眼看見(jiàn)或可觸摸到，這種靜脈通常直徑比較小。相對(duì)而言，中心靜脈則是位于人體深部的靜脈，被肌肉和重要臟器包繞，不能經(jīng)肉眼看見(jiàn)或被觸摸到，通常直徑相對(duì)較大。從發(fā)展歷史來(lái)說(shuō)，外周輸液裝置應(yīng)用較早，所以種類繁多，如常見(jiàn)的普通的鋼針、留置針，也包括后來(lái)發(fā)展的外周導(dǎo)管裝置，如短導(dǎo)管（＜6cm）、迷你中線導(dǎo)管（8-10cm）、中線導(dǎo)管（20-30cm）。中心靜脈輸液裝置包括中心靜脈導(dǎo)管（CVC）、經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）和全植入式靜脈輸液港（port）。

總體而言，外周靜脈相對(duì)于中心靜脈細(xì)，藥物刺激后的反應(yīng)比較重，容易出現(xiàn)痙攣、血栓、靜脈炎等并發(fā)癥，所以外周靜脈裝置適用短期、普通藥物的慢速輸入，如一般抗生素的輸入。相對(duì)來(lái)說(shuō)，中心靜脈由于管腔較大、耐受性好，可應(yīng)用于中長(zhǎng)期、刺激性、發(fā)皰性、高滲性藥物的大量快速輸入，如化療藥物、靶向藥物、輸血、搶救、長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等。

來(lái)源：血管外科 王夢(mèng)宇

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