日前，一位82歲高齡患者成功在鄭州大學(xué)五附院血管外科實(shí)施腔內(nèi)手術(shù)，目前已痊愈出院。

耄耋之年的王老太因急性腹痛急診入住鄭州大學(xué)五附院消化內(nèi)科。當(dāng)時(shí)，王老太腹部疼痛難以忍受，精神狀況及心肺功能極差，且合并有高血壓、冠心病、腰椎骨折。屋漏偏逢連陰雨，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成。如果患者腹主動(dòng)脈夾層破裂，患者隨時(shí)面臨大出血、休克死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥，這無(wú)疑是一枚“不定時(shí)炸彈”。消化內(nèi)科一病區(qū)副主任馬穎光明確診斷后，立即組織會(huì)診并轉(zhuǎn)血管外科行下一步診治。

王老太病情復(fù)雜，選擇手術(shù)方案，就不得不謹(jǐn)慎面對(duì)患者高齡、心肺衰竭、腰椎骨折加重等一個(gè)個(gè)手術(shù)的禁區(qū)；而藥物保守治療，患者將隨時(shí)面臨“不定時(shí)炸彈”爆炸危機(jī)生命的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院副院長(zhǎng)、血管外科專家王兵教授、崔文軍副主任醫(yī)師積極組織討論，認(rèn)真分析病情，考慮腹主動(dòng)脈夾層，只有手術(shù)才有可能緩解腹痛癥狀，挽救生命。但是因患者年齡大合并癥多，風(fēng)險(xiǎn)極大，手術(shù)醫(yī)生需要膽大、心細(xì)、技術(shù)過(guò)硬。時(shí)間就是生命，手術(shù)在王兵教授，崔文軍副主任醫(yī)師、司江濤主治醫(yī)師、吳斐醫(yī)師的配合下立即開(kāi)始。在全麻下以最短時(shí)間游離動(dòng)脈、置入腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈覆膜支架，術(shù)后復(fù)查造影顯示夾層隔絕滿意，手術(shù)過(guò)程順利，王老太生命體征平穩(wěn)。經(jīng)過(guò)血管外科病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，老人很快康復(fù)，術(shù)后第十天痊愈出院。  

近年來(lái)，隨著人口老齡化，高齡患者屢見(jiàn)不鮮，80歲高齡的耄耋老人自身器官功能儲(chǔ)備下降，同時(shí)又有多種嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，密布手術(shù)禁區(qū)。王兵教授及其團(tuán)隊(duì)用他們的膽識(shí)、智慧、技術(shù)、愛(ài)心，讓這位耄耋老人重獲新生，用行動(dòng)贏得了家屬的滿意，用愛(ài)心和奉獻(xiàn)贏得了社會(huì)的肯定。

圖左：術(shù)前CTA提示腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈夾層。

圖右：術(shù)中造影明確腹主動(dòng)脈及髂動(dòng)脈夾層。

圖左：示腹主動(dòng)脈覆膜支架置入

圖右：示左髂動(dòng)脈覆膜支架置入

術(shù)后復(fù)查CTA提示支架形態(tài)良好，夾層封堵滿意，管腔通暢。

來(lái)源：血管外科 司江濤

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