智齒是人類32顆恒牙當(dāng)中，最后長(zhǎng)出的恒牙，位于上下左右牙弓的最后方。因?yàn)樵谥驱X長(zhǎng)出時(shí)大多會(huì)在16到24歲左右，在人的智慧成長(zhǎng)后，于是被看做是“智慧到來(lái)”的象征，故稱它為“智齒”。

實(shí)際上，智齒是人類演化過(guò)程中被放棄的生物學(xué)性狀，人類在進(jìn)化過(guò)程中由于食物越來(lái)越精細(xì)，頜骨承受的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減少，導(dǎo)致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積并不隨之減小，最終使牙齒萌出的位置不足。

如果牙齒在頜骨內(nèi)，但部位不正不能萌出到正常咬合位置，這樣的牙稱為阻生牙。由于個(gè)體遺傳基因的不同，在這個(gè)性狀的表達(dá)上存在差異，是否萌出智齒以及萌出數(shù)量都因人而異，有人是4顆全部萌出，有人只萌出1顆，也有人1顆智齒也不長(zhǎng)。

智齒阻生的發(fā)病率很高，其危害主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1 智齒冠周炎

因萌出空間不足，導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分露出牙齦，部分被牙齦覆蓋。

這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易嵌入并積存食物碎屑和細(xì)菌，刷牙時(shí)難以清凈到這個(gè)部位，加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，就可能引起牙冠周圍組織炎癥，出現(xiàn)明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發(fā)炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。

2 齲齒

位置不正的智齒與第二磨牙之間容易積存食物殘?jiān)?，再加上位置靠后更加不易清潔，一般?shù)月后可形成齲齒，直接破壞牙體組織。雖然阻生智齒的“宿命”終究是拔除，但是起主要咀嚼功能的第二磨牙因此而齲壞，代價(jià)可真是巨大的。

3 造成鄰牙病變

智齒因?yàn)槊瘸隹臻g不足，造成傾斜阻生，“斜靠”在旁邊的牙齒上，可能將旁邊正常的鄰牙給直接頂壞掉。

需要注意的是，鄰牙病變具有一定的隱蔽性，通常的情況是可能旁邊牙齒已經(jīng)被頂壞了，患者還沒(méi)有任何感覺(jué)，這就需要拍口腔X光片才能進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

4 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

如果智齒的對(duì)面沒(méi)有對(duì)頜牙，有時(shí)就會(huì)發(fā)生智齒“野蠻生長(zhǎng)”的現(xiàn)象。智齒過(guò)度萌發(fā)，甚至咬合時(shí)直接咬到對(duì)面牙齦上，造成咬合疼，進(jìn)而影響正常咬合，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響疼痛的發(fā)生。

5 牙列擁擠

智齒是最后長(zhǎng)出來(lái)的恒牙，萌出時(shí)位置不足，因此會(huì)推擠前牙向前，導(dǎo)致牙列擁擠。

智齒該如何治療？

對(duì)于發(fā)生智齒冠周炎的阻生牙，因?yàn)樘幱诩毙匝装Y期，不能立即拔除，可先“冠周沖洗＋消炎”治療，待急性炎癥消退后盡早拔除。

由于阻生牙位置不正，被鄰牙阻擋，有些還可能完全被骨組織包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困難，被牙齦覆蓋的要切開(kāi)牙齦，被骨包埋的要把骨去除，被鄰牙擋住的要把牙冠劈開(kāi)，分片拔除。

來(lái)源：口腔科 郭廣宇

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