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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

    鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
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    醫(yī)療動(dòng)態(tài)
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    醫(yī)院首例超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下顱內(nèi)功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)在神經(jīng)外科一病區(qū)完成

    發(fā)布時(shí)間:2016/4/25文字調(diào)整

    近日,鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)與手術(shù)部、麻醉科合作,成功完成了醫(yī)院首例在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下顱內(nèi)功能區(qū)腦腫瘤切除術(shù)。術(shù)后患者肢體運(yùn)動(dòng)、感覺功能無(wú)受限,肢體麻木感明顯好轉(zhuǎn)。該項(xiàng)新技術(shù)的應(yīng)用,使鄭州大學(xué)五附院顱腦手術(shù)更加精、準(zhǔn)、細(xì)。


    患者李先生今年35歲,一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左手拿東西不穩(wěn)了,并且還伴有麻木癥狀,在多次求醫(yī)無(wú)果后來(lái)到鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)外科一病區(qū)。醫(yī)生經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查后給李先生診斷為右側(cè)頂葉(中央后回)占位性病變(圖1、2)。該病變所處部位十分重要,周圍神經(jīng)、血管復(fù)雜,且病變較小,如果術(shù)中定位不準(zhǔn),可能會(huì)增加副損傷,若稍有不慎可能導(dǎo)致患者偏癱。


    圖1


    圖2


    在醫(yī)院的大力支持下,由神經(jīng)外科一病區(qū)壽記新主任牽頭組織了院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診,決定采用超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下腦腫瘤切除的新技術(shù)。在神經(jīng)外科專家以及麻醉、超聲專家的共同努力下,壽記新主任親自主刀,付旭東副主任協(xié)助,通過(guò)超聲精確定位,準(zhǔn)確的找到了腫瘤(圖3),同時(shí)避開了重要的神經(jīng)、血管,順利全切病變組織(圖4),術(shù)后李先生各項(xiàng)生命體征正常,手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后一周,言語(yǔ)、偏癱逐步恢復(fù)正常,影像復(fù)查顯示腫瘤切除完整,無(wú)副損傷(圖5)。


    圖3


    圖4


    圖5


    據(jù)壽記新主任介紹,以往對(duì)該類病人手術(shù)常采用術(shù)中導(dǎo)航,對(duì)腫瘤和功能區(qū)進(jìn)行定位。但手術(shù)中由于腦脊液的流失,導(dǎo)致腦組織發(fā)生“飄移”,影響手術(shù)醫(yī)師精確判斷。而且,對(duì)于位置較深的腦腫瘤,腦組織表面正常的患者,手術(shù)時(shí)選擇避開功能區(qū)的皮層切口則比較困難。術(shù)中超聲監(jiān)測(cè)的應(yīng)用,可以最大限度幫助手術(shù)醫(yī)師,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)探查出腫瘤的位置,以及腫瘤的邊界,避開重要的功能區(qū)和重要血管,在提高手術(shù)精確性的同時(shí),最大限度地減少對(duì)腦組織和血管的損傷,使顱內(nèi)腫瘤的切除更加安全、徹底。



    相比于術(shù)中CT或MRI技術(shù)而言,術(shù)中超聲應(yīng)用簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)方便、不占空間,性價(jià)比高,因此成為導(dǎo)航手術(shù)中腦移位校正的最主要工具。超聲檢查主要取決于腦腫瘤與正常腦組織之間不同的聲學(xué)特性,依賴于腫瘤質(zhì)量、密度與硬度相對(duì)于周邊腦組織的回波差異。


    術(shù)中采用超聲監(jiān)測(cè)及造影進(jìn)行實(shí)時(shí)引導(dǎo),對(duì)病變較小或位置深的腫瘤尤其具有指導(dǎo)作用。該技術(shù)目前只在國(guó)內(nèi)外少數(shù)大型醫(yī)院相繼開展,此次神經(jīng)外科一病區(qū)成功實(shí)施超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下顱內(nèi)功能區(qū)腫瘤切除術(shù),標(biāo)志著鄭州大學(xué)五附院在功能區(qū)腫瘤切除醫(yī)療技術(shù)上達(dá)到了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)水平。


    來(lái)源:神經(jīng)外科一病區(qū)孟恩平

    宣傳科編輯整理

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