生死線上苦苦掙扎，竟是因?yàn)樾⌒〉乃?/h1>

發(fā)布時間：2022/2/15文字調(diào)整

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近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死線的特殊患者。

 

47歲的劉女士兩年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失伴抽搐癥狀，病情發(fā)作時，呼之不應(yīng)、大小便失禁、甚至咬傷自己的舌頭。醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)緊急接診后，詳細(xì)詢問病史得知，劉女士已有低血糖癥、癲癇癥狀10個月之久，考慮到其病情較重（血糖：0.65mmol/L），在排除腦部器質(zhì)性疾病后，值班醫(yī)師吳世陶緊急給予抗癲癇、升血糖治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但低血糖仍得不到良好控制。

 

劉女士轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科后，董瑞鴻主任醫(yī)師、趙明明主治醫(yī)師團(tuán)隊高度重視，組織MDT多學(xué)科會診，全面評估患者病情，根據(jù)患者病史特點(diǎn)、體格檢查特征及其影像檢查，最終考慮低血糖的病因?yàn)椤耙葝u細(xì)胞瘤”。肝膽胰腺外科張永主治醫(yī)師會診后認(rèn)為，患者“胰島細(xì)胞瘤”診斷以及各項(xiàng)手術(shù)指征明確，并為患者制定了標(biāo)準(zhǔn)化治療方案——腹腔鏡胰腺腫瘤切除術(shù)。

 

 

在手術(shù)中，可見劉女士胰體尾部有一大小為1.3*1.0*1.0cm腫物，與周圍組織粘連嚴(yán)重，在科主任李曉勇、科副主任陳艷軍指導(dǎo)下，張永主治醫(yī)師術(shù)中操作細(xì)致，仔細(xì)分離粘連，離斷胰腺周圍神經(jīng)，切除胰腺腫瘤，手術(shù)一氣呵成，術(shù)中無明顯出血，手術(shù)非常成功。通過術(shù)后復(fù)查，劉女士的血糖已在正常水平，并且在護(hù)士長宋偉華護(hù)理團(tuán)隊的精心照料下，很快便康復(fù)出院，劉女士及家屬對肝膽胰腺外科全體醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)及關(guān)懷表示由衷地感謝。

 

小小胰島細(xì)胞瘤，竟是折磨患者整整兩年的元兇，患者病情反復(fù)因?yàn)榈脱菚炟?，在死亡線上垂死掙扎，到底是為什么呢？原來胰島細(xì)胞瘤是臨床少見的胰腺分泌胰島素的功能性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤，發(fā)病率（1~4）/百萬，胰島細(xì)胞瘤可以發(fā)生在任何年齡但因病例少見常易誤診，國外統(tǒng)計從發(fā)病到確診的平均時間為3年。

 

科普時間

胰島細(xì)胞瘤是指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞細(xì)胞增生，導(dǎo)致釋放大量胰島素，可以表現(xiàn)為自主神經(jīng)癥狀包括心悸、出汗以及發(fā)抖和神經(jīng)元低血糖癥狀，如認(rèn)知障礙、遺忘、精神癥狀、癲癇樣發(fā)作，部分病人可以出現(xiàn)體重增加。發(fā)作時患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖癥狀迅速緩解。手術(shù)切除胰島細(xì)胞瘤是首選治療，對不合適或者拒絕進(jìn)行手術(shù)或手術(shù)無法切除的轉(zhuǎn)移性病變的患者，則可行藥物治療。

 

來源：肝膽胰腺外科 張永

宣傳科編輯整理

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