春節(jié)假期正是闔家團(tuán)圓的時(shí)候，在農(nóng)歷正月初四（2022年2月4日）下午，鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科值班醫(yī)師唐曉東突然接到急會(huì)診電話，聞?dòng)嵑笸跞鸩└敝魅吾t(yī)師5分鐘內(nèi)便趕到急診科，同急診科伍靜副主任醫(yī)師一同查看患者病情?；颊咦栽V在家同孩子們玩耍時(shí)不慎扭傷頸椎，隨即感四肢麻木、無力，不能活動(dòng)。檢查結(jié)果顯示，患者四肢肌力均為“0”級(jí)，雙上肢及平胸骨角以下感覺明顯減退，考慮為急性頸脊髓損傷，頸椎核磁共振及CT檢查明確其為頸3-4-5-6節(jié)段椎間盤突出，后縱韌帶骨化，脊髓明顯受壓變性、脊髓水腫，以頸5-6為重。

轉(zhuǎn)入脊柱骨病科病區(qū)后，科主任張長江指示進(jìn)入頸脊髓損傷急診手術(shù)流程，積極完善相關(guān)術(shù)前檢查并排除手術(shù)禁忌，并及時(shí)聯(lián)系手術(shù)麻醉科、消毒供應(yīng)中心等相關(guān)科室做好相關(guān)準(zhǔn)備工作。同時(shí)，張長江主任組織全科醫(yī)師術(shù)前討論，明確診斷為：1.頸脊髓損傷；2.急性四肢完全性癱瘓；3.頸椎后縱韌帶骨化癥；4.頸椎椎管狹窄?；颊卟∏槲Ｖ?，為無骨折脫位型急性頸脊髓損傷，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，建議盡早手術(shù)治療，手術(shù)方案為頸椎后前路聯(lián)合手術(shù)，先行后路頸3-7椎管擴(kuò)大成形后再行前路骨化切除，保證充分減壓，并力爭在患者傷后8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。與患者及家屬認(rèn)真溝通病情及預(yù)后情況，患者及家屬表示理解，并要求盡早安排手術(shù)。最終在當(dāng)日晚上10點(diǎn)開始手術(shù)。

手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)后順利結(jié)束，術(shù)后患者清醒，四肢肌力明顯恢復(fù)，治療效果滿意。

無骨折脫位型急性頸脊髓損傷科普

當(dāng)人體頭部或頸部遭受直接或間接的外力時(shí)，容易發(fā)生急性頸脊髓損傷，肢體出現(xiàn)不同程度的癱瘓，而頸椎的影像學(xué)檢查并未發(fā)現(xiàn)頸椎有明顯的骨折或者脫位，稱為無骨折脫位型急性頸脊髓損傷。

無骨折脫位型急性頸脊髓損傷臨床比較常見，患者常有無癥狀型頸脊髓壓迫癥，即高危頸椎，受到外傷后發(fā)生脊髓損傷，頸椎X線、CT、MRI均無明顯骨折脫位，但可發(fā)現(xiàn)一些結(jié)構(gòu)異常。如有頸椎退變、椎間盤突出，椎體后緣骨贅、后叢韌帶骨化或椎管狹窄及脊髓受壓、脊髓信號(hào)異常等表現(xiàn)。

無骨折脫位型急性頸脊髓損傷多為脊髓中央損傷綜合征，且常為不完全性脊髓損傷，嚴(yán)重者為完全性損傷，上肢癥狀往往重于下肢，恢復(fù)順序往往先恢復(fù)下肢后恢復(fù)上肢。

無骨折脫位型急性頸脊髓損傷的治療方式應(yīng)首選手術(shù)治療，并應(yīng)盡早手術(shù)，解除脊髓壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，手術(shù)方式根據(jù)影像學(xué)特點(diǎn)選擇前路、后路或后前路。

來源：脊柱骨病科

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