神奇的腫塊——可變大、變?。?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2021/12/29文字調(diào)整

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部分家長發(fā)現(xiàn)寶寶身體長了“腫塊”，而且“腫塊”可以變大又可以變小的，為什么會這樣？它是病變嗎？其實(shí)這是脈管畸形中較常見的可變化腫塊——靜脈畸形。

 

靜脈畸形是什么？

靜脈畸形也被稱為海綿狀血管瘤，就如海綿的特性一樣，可以被“壓縮”，也可以“膨脹”。它是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形，由許多擴(kuò)張迂曲的靜脈構(gòu)成。靜脈畸形管腔內(nèi)的內(nèi)皮細(xì)胞是正常的，而管壁的平滑肌細(xì)胞比正常血管少了很多（圖1）。

 

▲ 圖1

 

平滑肌細(xì)胞在靜脈血管壁中主要是維持血管張力的作用，現(xiàn)大量減少，就如橡皮筋失去了彈性，靜脈管腔異常擴(kuò)張，這些擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊就構(gòu)成了靜脈畸形。

 

靜脈畸形何時(shí)會出現(xiàn)呢？

 

▲ 圖2

 

靜脈畸形出生時(shí)即可存在（圖2），大部分可以被發(fā)現(xiàn)，少部分在幼年或青少年時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)在老年才出現(xiàn)。

 

靜脈畸形在哪些部位多見？

 

▲ 圖3

 

▲ 圖4

 

頭面部多發(fā)，四肢、軀干次之 。（圖3、圖4）

 

靜脈畸形會消退嗎？

靜脈畸形是不會消退的，隨著患兒身體的發(fā)育，瘤體的生長速度與發(fā)育同步，等比例生長，男女發(fā)病率沒有區(qū)別。

 

靜脈畸形的外觀有哪些表現(xiàn)呢？

 

▲ 圖5

 

▲ 圖6

 

在淺表病變可表現(xiàn)為藍(lán)色或深藍(lán)色，主要為皮膚或粘膜表面擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊（圖5）。深部靜脈畸形表面上的皮膚顏色可以正常，常為局部突出的腫塊（圖6），由于擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊位于深部的肌肉、腺體等組織中，導(dǎo)致局部組織體積的增大，外觀表現(xiàn)為局部不對稱突出的腫塊。

 

靜脈畸形為什么會變大變小呢？

 

▲ 圖7 手抬高，病灶縮小（左）；手垂下，病灶增大（右）

 

因?yàn)殡S著體位變換，病灶內(nèi)擴(kuò)張的靜脈團(tuán)塊內(nèi)無靜脈瓣膜防止血液倒流，隨著重力作用血液將流向低于心臟水平的管腔中，腫塊會增大；而當(dāng)病灶高于心臟水平，血液將流出病灶內(nèi)，因而腫塊會縮?。▓D7），如面頸部病變，在低頭、屏氣時(shí)可充盈增大；小兒表現(xiàn)為哭鬧或用力掙扎時(shí)膨大；在四肢者，肢體抬高腫塊縮小，低垂則充盈增大。如有這種現(xiàn)象，需及時(shí)讓血管外科醫(yī)生進(jìn)行診斷。

 

靜脈畸形會疼痛嗎？

靜脈畸形的包塊，大部分觸之柔軟、可以被壓縮、沒有疼痛。但是范圍較大的靜脈畸形，有時(shí)可觸及瘤體內(nèi)有顆粒狀靜脈石。

 

這是因?yàn)榛螖U(kuò)張的靜脈內(nèi)血流緩慢形成了不流動的血栓，血栓逐漸形成了靜脈石，可以引起病灶區(qū)反復(fù)的局部疼痛和觸痛。

 

靜脈畸形會有哪些影響？

 

▲ 圖8

 

頜面部的病變常影響外觀（圖8），并可引起相應(yīng)的功能障礙，例如影響視力、吞咽、語音、呼吸等功能。

 

▲ 圖9

 

對于關(guān)節(jié)附近的靜脈畸形，患兒為了避免疼痛，可能會長期保持肢體在功能位，長期不活動，就會引起關(guān)節(jié)變形，活動受限。如手腕畸形（圖9）、馬蹄足等。

 

▲ 圖10 右上肢大面積靜脈畸形

 

▲ 圖11 腸道靜脈畸形

 

大范圍的靜脈畸形會引起出血。因大量的血液淤滯于擴(kuò)張靜脈腔內(nèi)造成凝血系統(tǒng)不斷消耗凝血因子導(dǎo)致血小板減少、引發(fā)消耗性凝血病變，凝血功能障礙，出現(xiàn)內(nèi)臟出血、便血。患兒會出現(xiàn)貧血表現(xiàn)如面色蒼白、疲乏無力、食欲減退等。（圖10、圖11）。

 

靜脈畸形是良性病變，病變具有可壓縮性，所體位而變化，寶媽們?nèi)缬龅酱祟惒∽?，不必焦慮，后續(xù)還將繼續(xù)科普相關(guān)的檢查治療知識。如果還有疑問歡迎咨詢，鄭州大學(xué)五附院血管外科團(tuán)隊(duì)將與您共同呵護(hù)寶寶的健康。

 

來源：血管外科 任菲

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