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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    大雪深夜,肝膽胰腺外科聯(lián)合多科室成功救治一名肝癌破裂大出血患者

    發(fā)布時(shí)間:2015/11/26文字調(diào)整


    2015
    年11月24日,凌晨3點(diǎn)?!佰t(yī)生,37床突然惡心、嘔吐、肚子劇痛,排出大量浠水樣便。”值班護(hù)士李娜急匆匆跑去醫(yī)生值班室,向值班醫(yī)生郜宇報(bào)告情況。


    郜醫(yī)生迅速到達(dá)病床,患者此時(shí)已出現(xiàn)昏厥?!敖㈧o脈通道,補(bǔ)液,吸氧,插心電監(jiān)護(hù),聯(lián)系床旁彩超和神內(nèi)三科,急查血常規(guī)、心電圖。”郜醫(yī)生立即吩咐道。“心率140次/分,血壓進(jìn)行性下降,最低56/39mmHg”,“多通道快速補(bǔ)液、多巴胺升血壓”,搶救工作有條不紊地進(jìn)行著。


    此時(shí)超聲診斷科張展主治醫(yī)生也及時(shí)趕到,為患者做彩超檢查“肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié),門靜脈內(nèi)有癌栓,腹腔大量積液,有肝癌破裂出血的可能?!睆堈贯t(yī)生向郜醫(yī)生報(bào)告說。神內(nèi)三崔明醫(yī)生也迅速到位,排除了暈厥可能是顱腦的原因。檢驗(yàn)科也第一時(shí)間報(bào)告結(jié)果:“紅細(xì)胞1.78×1012/L,血紅蛋白61g/L”。心電圖提示:竇性心動(dòng)過速。郜醫(yī)生迅速進(jìn)行腹腔穿刺,穿出不凝血,可以確診是腹腔內(nèi)大出血。即刻聯(lián)系科主任李曉勇教授,李曉勇教授指示:“患者有明確手術(shù)指征,立即聯(lián)系麻醉科準(zhǔn)備急診手術(shù),聯(lián)系輸血科輸血,我馬上到位”,同時(shí)聯(lián)系崔衛(wèi)東副主任以及主管醫(yī)師張永。


    今天鄭州恰逢入冬以來的第一場(chǎng)大雪,沉寂的夜晚,大雪紛飛,寒風(fēng)刺骨。崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師顧不上道路濕滑,驅(qū)車從東區(qū)急速駛來。剛值完夜班還沒休息過來的主管醫(yī)師張永聽到這個(gè)消息后,更是一路狂奔前往醫(yī)院,再次投入到緊張的工作中。


    李曉勇教授的團(tuán)隊(duì)對(duì)病情及手術(shù)方案進(jìn)行了探討,患者失血性休克,隨時(shí)可能出現(xiàn)死亡,患者命懸一線,手術(shù)需迅速進(jìn)行止血。主管醫(yī)師詳細(xì)向患者家屬交待手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥,得到患者家屬的支持及理解。手術(shù)急診進(jìn)行,麻醉醫(yī)師閔娜及手術(shù)室護(hù)士丁朋飛、周昌紅已做好全部準(zhǔn)備。李曉勇教授親自主刀,聯(lián)合科室團(tuán)隊(duì)成員崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師、郜宇及張永醫(yī)師,順利進(jìn)腹后,腹腔涌出大量血性液體,探查后證實(shí)了術(shù)前診斷,肝癌破裂大出血,整個(gè)手術(shù)室彌漫著濃濃的血味和術(shù)者快速操作冒出的汗味。手術(shù)采取了結(jié)扎肝右動(dòng)脈,肝破裂修補(bǔ)術(shù),整個(gè)手術(shù)過程出血觸目驚心,患者腹腔出血量多5000ml,輸血達(dá)4000ml,簡(jiǎn)直就是全身大換血。這么大的輸血量,超過了輸血科的備用血,輸血科魏明主任得知情況后,出動(dòng)救護(hù)車深夜冒雪前往血庫(kù)取血。在各個(gè)科室努力鋪就的搶救路上,肝膽胰腺外科的醫(yī)生奮戰(zhàn)到早上近8點(diǎn),成功完成手術(shù),患者轉(zhuǎn)危為安,患者家屬激動(dòng)的心情不言而喻。

    術(shù)后,患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)。雪還在繼續(xù)下,醫(yī)生們一天忙碌的工作也才剛剛開始。李曉勇主任醫(yī)師顧不上休息,安排著全科室一天的工作,按原計(jì)劃進(jìn)行了一臺(tái)精準(zhǔn)肝癌切除術(shù),崔衛(wèi)東副主任醫(yī)師及張永醫(yī)師也還有兩臺(tái)TACE手術(shù)。依稀記得患者恢復(fù)意識(shí)的第一句話是“睡醒了”,是的,天亮了您睡醒了,我們醫(yī)護(hù)人員的心也就踏實(shí)了。


    肝膽胰腺外科聯(lián)合麻醉科、彩超室、神內(nèi)三科、輸血科、檢驗(yàn)科默契合作、協(xié)同作戰(zhàn),詮釋了醫(yī)生救死扶傷的職責(zé)所系。在此,李曉勇教授也提醒廣大肝臟疾病患者,早發(fā)現(xiàn),早治療,不能錯(cuò)過根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì),一定到肝臟外科水平較高的大醫(yī)院咨詢并接受正規(guī)的診療,不能錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

    肝膽胰腺外科張永供稿  宣傳科


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