8月份，患有呆小癥合并嚴重脊柱側彎畸形的23歲的苗女士，于鄭大五附院泌尿外科成功取出膀胱內(nèi)巨大結石后恢復良好，日前再次入院完成右腎多發(fā)結石手術。前期CT提示：右側輸尿管入膀胱開口上端一直徑約2厘米的結石堵塞輸尿管，同時右腎重度積水且多發(fā)結石。因為患者合并嚴重脊柱側彎畸形，腎周臟器都偏離正常解剖位置，給經(jīng)皮腎鏡穿刺帶來巨大挑戰(zhàn)，稍有偏差就會刺破腸管等，造成嚴重后果。

再次感受到患者家屬那熱切、期盼、信任的眼神，酒濤主任立即組織全科人員會診。大家詳細分析患者CT片子及相關醫(yī)學資料后各抒己見：有的認為手術難度太大，目前省內(nèi)進行此類手術例數(shù)有限，尚無明確可參考標準與術式，為保證安全應轉(zhuǎn)往北京、上海的醫(yī)院接受診治。有的認為患者經(jīng)濟條件有限，在有限的條件下我們應該勇于擔當，克服困難，承擔這臺手術。經(jīng)過激烈的論證與反復的推演，最終大家一致決定我們自己來做這臺手術，把我院經(jīng)皮腎鏡碎石取石術水平推向全省前列。

為達到手術目的，酒濤主任與管床主治醫(yī)師王棟反復觀看患者影像資料并查閱文獻，術前數(shù)次對結石行B超定位，選定穿刺進針位置。經(jīng)過多次細致地商討與研究，最終制訂下一套嚴謹、合理、科學的手術方案。

萬事俱備，只欠東風。患者同時患有甲狀腺激素水平低下，我們請內(nèi)分泌科會診，糾正激素水平，在患者身體狀況達到最佳時，于2015年10月26日進入手術室，行泌尿系結石的二期手術治療。

術中，酒濤主任醫(yī)師與王棟主治醫(yī)師再次核對CT片子，針對嚴重脊柱側彎的特殊體型行B超結石定位。置入穿刺針，全部手術最關鍵的時刻到了，此時若有稍許偏差，刺中腎周臟器，則宣布整個手術失敗。大家的心隨著穿刺針緩慢的前進而緊張?zhí)鴦?，時間仿佛也靜止下來。伴隨著針芯抽出，尿液流出，大家的心跳才恢復正常，穿刺成功！待腎鏡進入后發(fā)現(xiàn)各個腎盞都有結石占據(jù)，接上碎石器械，由于穿刺定位精確，標準通道建立順暢，聯(lián)合應用氣壓彈道碎石和超聲碎石技術，經(jīng)過近兩個小時的手術，右腎多發(fā)結石完美粉碎并取出體外，無結石殘留。手術劃上圓滿句號。

術后，患者家屬再次感動落淚。這次脊柱嚴重側彎畸形下的經(jīng)皮腎鏡多發(fā)結石碎石、取石術的成功實施，標志著我院泌尿外科的經(jīng)皮腎鏡水平又上一個新的臺階，處理復雜情況下腎結石的手術技術已居于全省前列。

患者尿路平片手術前后對比

泌尿外科張玉瑞供稿 宣傳科