張先生今年57歲，6年前突發(fā)急性心梗，經(jīng)冠狀動脈造影檢查發(fā)現(xiàn)有一條冠狀動脈90%狹窄，醫(yī)生給其做了冠狀動脈球囊擴張，并在狹窄的部位放置了一個支架。手術(shù)很成功，張先生術(shù)后五天就出院回家了，幾年來，張先生由于感覺不錯，加上工作很忙，沒有到醫(yī)院做過復查，醫(yī)生開的藥也沒按要求吃。前些天，張先生偶爾感覺胸悶，勞累后加重，就到醫(yī)院看病，醫(yī)生建議他再做一次冠狀動脈造影檢查，張先生對這種需要通過穿刺動脈的有創(chuàng)檢查心存恐懼，不愿意再受二茬罪，拿些藥就回家了。上周六，張先生感覺到胸口疼痛，有過急性心梗經(jīng)歷的他趕緊到醫(yī)院，醫(yī)生讓他做256層CT冠脈成像檢查，十幾分鐘后，256層CT上清楚地顯示出張先生原來放的支架嚴重狹窄，另外還有一支冠狀動脈也出現(xiàn)了嚴重狹窄。

張先生很詫異，花幾萬塊錢的支架怎么堵上了？鄭州大學第五附屬醫(yī)院放射影像科徐紅衛(wèi)主任解釋說：“冠狀動脈支架自應用于臨床以來，發(fā)展很快，應用越來越多，目前已成為心肌血運重建的主要手段。在許多醫(yī)院的心導管室，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中80％的病例植入冠狀動脈支架。植入支架容易操作，急性期結(jié)果很好，安全性很高?？梢哉f，冠狀動脈支架是目前治療嚴重冠心病最好的方法。但是，做了冠狀動脈支架手術(shù)的患者出院后一定要注意幾點，首先，出院后一個月內(nèi)動作要輕柔，行走要緩慢，避免動作過大，造成穿刺點血腫。其次，要遵照醫(yī)囑按時服用抗凝、抗血小板、擴血管及降血脂藥物，防止術(shù)后再狹窄的發(fā)生，并注意自我觀察。如發(fā)現(xiàn)皮膚或胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應盡快去醫(yī)院就診。接受其他治療，需要停用所服藥物時，需與心臟科醫(yī)生商議后決定。第三，每2~3個月復查一次血壓、血糖、血脂、血黏度等，使這四項指標能夠保持在較好的水平。戒煙限酒、控制體重，減少冠狀動脈其他部位出現(xiàn)新的狹窄。由于部分患者對以上幾點注意事項不太了解，不注意復查、按時服藥，支架就有可能出現(xiàn)狹窄。”

看來，張先生以為放了冠狀動脈支架就萬事大吉，沒有定期隨訪復查和按要求服藥，支架狹窄了也不知道，險些釀成大錯。徐紅衛(wèi)主任還建議患者出院后半年到醫(yī)院復查冠狀動脈造影，及時發(fā)現(xiàn)血管狹窄的情況。出院后的患者一旦出現(xiàn)胸悶、胸痛，應及時到醫(yī)院就診以判別是否心絞痛復發(fā)；胸痛不能緩解者應急診就醫(yī)，盡快消除癥狀，以防止心肌梗死的發(fā)生。

對于張先生這樣的對有創(chuàng)的冠狀動脈檢查心存恐懼的病人怎么辦呢？其實，現(xiàn)在有一種更簡單、更安全、更準確、更實惠的檢查方法：256層CT冠脈成像檢查。256層CT是目前世界最先進的CT掃描機，可以在十分鐘內(nèi)完成冠狀動脈成像，可以清楚地顯示支架的位置、有無斑塊形成、有無狹窄及狹窄程度，還可以觀察其他冠狀動脈的情況。256層CT冠脈成像檢查不需住院，不需穿刺動脈血管，檢查費用不到傳統(tǒng)的有創(chuàng)介入造影的三分之一。目前，256層CT冠脈成像檢查已經(jīng)成為冠狀動脈支架術(shù)后病人隨訪的首選檢查方法。