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崔文軍

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警惕急性腹痛--致命的腸系膜上動(dòng)脈栓塞

發(fā)布時(shí)間：2016/5/13文字調(diào)整

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如果你是一位長(zhǎng)期房顫的患者，當(dāng)你突發(fā)腹部劇烈疼痛時(shí)，你就要高度重視了！也許這并不是你所想象的急性腸胃炎或是闌尾炎，而是另一種臨床上較為少見的疾病——腸系膜上動(dòng)脈栓塞！

腸系膜上動(dòng)脈栓塞是指栓子進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈，發(fā)生急性完全性血管閉塞。腸系膜上動(dòng)脈因血供突然減少或消失，導(dǎo)致腸壁肌肉功能障礙，腸急性缺血、壞死。臨床上腸系膜上動(dòng)脈栓塞是一種少見的疾病，年發(fā)病率約為816 /10萬，但其一旦發(fā)生，病情極其兇險(xiǎn)，病死率極高，達(dá)70%～100%！！
本病男性多于女性，40～60歲之間多發(fā)。多數(shù)病人有可形成動(dòng)脈栓子的心臟病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、風(fēng)濕性瓣膜疾病、主動(dòng)脈粥樣硬化等病史。1 /3以上的病人伴有肢體或腦血管栓塞史。

本病發(fā)病急驟，突發(fā)劇烈腹痛，伴有頻繁嘔吐。初期時(shí)腹痛癥狀和體征不相符，腹痛劇烈而腹部體征輕微。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便時(shí)，腹痛癥狀反而減輕。隨病程進(jìn)展

病人可出現(xiàn)腹脹、脈數(shù)無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環(huán)衰竭的征象。

急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞的病死率極高，而盡早正確診斷、及時(shí)治療是降低病死率的關(guān)鍵！因此，當(dāng)你出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的指示，完成彩超或腹部CTA等檢查。要知道當(dāng)已有腸梗阻乃至腹膜炎征象時(shí)，搶救時(shí)間是以分鐘來計(jì)算的，一方面需要醫(yī)生果斷地進(jìn)行手術(shù)探查來明確診斷及進(jìn)行治療，此時(shí)不可再?gòu)?qiáng)調(diào)術(shù)前診斷的精確性而耽誤治療時(shí)間，另一方面是患者及家屬更是不要緊緊糾纏在診斷的把握性上，而要盡快配合醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備，使其能夠力爭(zhēng)取栓或行血管架橋以恢復(fù)腸道血供，并切除壞死腸管及栓塞的腸系膜。如此才能在一定程度上提高急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者的救治成功率。