先天性漏斗胸又稱胸廓凹陷畸形，是最常見的先天性胸廓畸形， 以前胸壁及胸骨的漏斗狀凹陷為主要特征， 常累及胸骨柄以下的胸骨和第 3 ～ 7 肋軟 骨。 該 病 病 因 不 明， 在 新 生 兒 中 的 發(fā) 病 率 為1/1 000 ～ 1/400， 男性發(fā)病率是女性的 3 ～ 5 倍， 約40% 的患者有家族史但尚無相關遺傳學證據(jù)證實?；颊哌€可同時伴有其他肌肉骨骼畸形， 常伴心肺功能不全導致的體力活動受限。漏斗胸在女性患者中還可表現(xiàn)為乳房不對稱且發(fā)育不良， 胸部外形的不美觀會使患者產(chǎn)生社會、 心理壓力 。外科手術矯正胸部凹陷一直是漏斗胸的主要治療方法， 常用術式有 Ravitch 胸骨抬高術及 Nuss 微創(chuàng)手術， 這些術式主要適用于中重度患者， 手術宜在青春期前完成。 

1. Ravitch 手術， 該術式是在胸壁凹陷處作長 8 ～ 15 cm 的縱形或橫形切口， 游離肌肉， 暴露畸形胸骨及肋軟骨， 切開并游離畸形肋軟骨膜， 切除雙側(cè)多余肋軟骨；于胸骨凹陷水平 V 形截斷胸骨， 保留后骨皮質(zhì)；PDS 線縫合固定， 矯正胸壁凹陷； 自左向右于第 5 肋胸骨后水平放置克氏針或鋼板， 并固定于肋間；縫合肋軟骨， 關閉骨膜。 

2. Nuss 微創(chuàng)手術，該術式是小切口下于胸骨后放置固定支架矯正漏斗胸， 術中不 切除肋軟骨， 該術式被認為是真正意義的微創(chuàng)修復技術。首先確定胸骨凹陷最低點， 在該水平兩側(cè)腋中線、 腋前線間分別作 1.5 ～ 3.0 cm 長切口；經(jīng)右側(cè)切口游離肌肉下間隙至凹陷邊緣， 穿入引導器，經(jīng)該間隙從凹陷邊緣通過肋間隙進入胸腔， 在胸腔鏡直視下貫通胸骨后凹陷最低點與心包前縱隔， 從對側(cè)凹陷邊緣肋間穿出；同樣經(jīng)肌間隙穿出左側(cè)切口。通過引導器將預先根據(jù)患者胸廓設計好彎曲度的支架凸 面向下放入胸骨， 準確放置后翻轉(zhuǎn)使其弓背向上， 將胸骨撐起成期望形狀。單側(cè)或雙側(cè)支架套入固定器， 將固定器縫合固定于肋骨骨膜上。該術式術后僅在雙側(cè) 側(cè)胸壁遺留長 1.5 ～ 3.0 cm 的瘢痕， 術后并發(fā)癥包括氣胸、 皮下氣腫、 支架移位和疼痛。該術式最佳適應證是廣泛對稱性的漏斗胸， 即胸骨下部對稱性下陷， 范圍廣泛， 最低點位于中線，胸骨的中央點和凹陷的最低點位于同一點]。 Nuss手術與傳統(tǒng)的Ravitch術相比，具有明顯的優(yōu)點：(1)胸前壁無手術疤痕，具有非凡的美觀優(yōu)勢；(2)不需游離皮肌瓣，出血少；(3)手術創(chuàng)傷小，無需切除肋軟骨；(4)胸廓完整性存在，術后不需要長時間呼吸機輔助呼吸；(5)手術時間短，且手術較為簡單；(6)術后恢復快，自由活動早，術后3d可下地活動，術后6－8d出院，住院時間短；(7)復發(fā)率低。

       近日，我院胸外科治療一例復雜漏斗胸10歲患者。患兒10歲，從小就有的漏斗胸，讓他總是駝著背，直不起腰來，一挺胸抬頭就覺胸悶，跑步也跑不快。家長以為是體型太瘦，未予重視治療。隨年齡增長，男孩拒絕游泳，在家長面前換衣服。變得內(nèi)向，較少與人交流。接診后，患兒多次流淚，心里壓力大。胸外科高興才主任檢查 患兒后診斷：不對稱性漏斗胸，胸骨先天性縮短。選擇單純微創(chuàng)NUSS手術可以治療漏斗胸，但因為胸骨先天性縮短，右側(cè)凹肋軟骨畸形糾正不理想。如選擇傳統(tǒng)的漏斗胸的治療方法需將胸骨及大多數(shù)肋骨切斷，傷口長達20-30厘米。造成患兒心理障礙。高主任采用微創(chuàng)NUSS手術聯(lián)合胸部小切口凹陷肋軟骨抬舉法，經(jīng)胸部4個2cm切口治療，使患兒胸部安全恢復正常?；純荷怼⑿睦砑膊《嫉玫綕M意治療。