心臟病因發(fā)病急驟、兇險(xiǎn)而極大地威脅人們的健康，冠心病一直以來是威脅中國病患的重要疾病之一，近年來隨著人們生活方式的改變，生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率逐漸攀升，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)。它是一種需終生治療的疾病。適時(shí)適地對(duì)冠心病病人進(jìn)行健康教育是降低發(fā)病率的一項(xiàng)措施。通過健康教育，可使病人形成健康意識(shí)和健康行為，提高生活質(zhì)量。

    一、什么是冠心病？

    冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病或冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。心肌的血液供應(yīng)來源于發(fā)自主動(dòng)脈根部的左、右兩支冠狀動(dòng)脈（在心臟表面走行，外觀有如一頂皇冠戴在心臟上，故稱之為冠狀動(dòng)脈），當(dāng)這兩條動(dòng)脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時(shí)，會(huì)導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。冠狀動(dòng)脈管腔狹窄超過50%—70%時(shí)，會(huì)發(fā)生冠狀動(dòng)脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀，當(dāng)冠狀動(dòng)脈管腔完全堵塞時(shí)，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因。

    二、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病？

    當(dāng)你在日常生活中出現(xiàn)下列現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)提高警惕，及時(shí)求醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。

   （1）勞累或緊張時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或頸部。

   （2）體力活動(dòng)時(shí)有心慌、氣短、疲勞和呼吸困難咸感。

   （3）飽餐、寒冷、看驚顯影片時(shí)感心悸、胸痛。

   （4）在公共場所或會(huì)場中，或上樓爬山時(shí)，比自己以前，特別比別人容易感到胸悶、心悸、呼吸不暢和空氣不夠。

   （5）晚間睡眠枕頭低時(shí)，感到憋氣，需要高枕臥位：“熟睡或惡夢(mèng)過程中突然清醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢，需要坐起后才好轉(zhuǎn)。

   （6）性生活時(shí)感到心跳、心急、胸悶或胸痛不適等。

   （7）長期發(fā)作的左肩痛，經(jīng)一般治療反復(fù)不愈。

   （8）反復(fù)出現(xiàn)脈搏不齊，過速或過緩。

    三、冠心病預(yù)防

    冠心病早防早治體現(xiàn)在冠心病的各個(gè)階段中，如果目前未患冠心病要預(yù)防冠心病的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上稱為“一級(jí)預(yù)防”；已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并發(fā)癥的發(fā)生，這是“二級(jí)預(yù)防”，“二級(jí)預(yù)防”對(duì)許多中老年隱性冠心病患者更為重要。    預(yù)防冠心病，首先是防發(fā)病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要預(yù)防發(fā)生心梗、腦卒中(俗稱中風(fēng))等嚴(yán)重事件；第三要防后果，發(fā)生心?；蚰X卒中要及時(shí)送醫(yī)院搶救，防止往更壞的方向發(fā)展；第四是防復(fù)發(fā)，防止心梗、腦卒中等復(fù)發(fā)；最后是防心力衰竭，反復(fù)發(fā)作心梗，心臟擴(kuò)大最終容易發(fā)生心力衰竭。守好這5道防線，會(huì)有更多的人擁有一顆充滿活力的心。

    四、診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn) 

    冠脈造影是指在大型心血管造影機(jī)指引下，用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈送到主動(dòng)脈根部，分別插入左、右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，從而確定冠狀動(dòng)脈有無病變以及為冠心病的診治和研究提供可靠依據(jù)的介入性診斷技術(shù)。冠脈造影術(shù)的目的在于檢查冠狀血管樹的全部分支，了解其解剖學(xué)的詳細(xì)情況，包括冠脈起源和分布變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內(nèi)側(cè)支相互交通情況。冠狀動(dòng)脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動(dòng)脈病變最可靠的方法，被譽(yù)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。 

    五、冠心病如何治療?

    治療方法包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療幾種。

    (一). 藥物治療：

    1. 調(diào)脂治療：包括飲食，生活方式的調(diào)節(jié)和藥物治療，如他汀類。

    2. 降壓：生活方式調(diào)節(jié)；血壓>140/90mmHg者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。 

    3. 降低血糖：應(yīng)嚴(yán)格控制血糖至正常范圍，空腹血糖<7mmol/l，餐后兩小時(shí)或隨機(jī)血糖<11mmol/l。

    4. 抗血小板：只要沒有禁忌癥都應(yīng)該長期服用阿斯匹林。對(duì)阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷。 

    5. ?-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發(fā)作。降低血壓。常用藥物有倍他樂克等。 

    6. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。

  （二）介入治療：

    即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI) ，PCI能明顯緩解癥狀, 改善生活質(zhì)量。冠脈造影明確病變后，即對(duì)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄處進(jìn)行球囊擴(kuò)張，然后植入支架，通過對(duì)冠狀動(dòng)脈壁上粥樣斑塊的機(jī)械擠壓及牽張作用，使冠狀動(dòng)脈通暢，心肌缺血改善，緩解心絞痛，降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)，減少心血管事件發(fā)生。其最大優(yōu)點(diǎn)是不必開胸，簡便、安全、無痛苦，屬微創(chuàng)性治療，手術(shù)時(shí)間短（僅1小時(shí)左右），術(shù)后數(shù)小時(shí)即可下床，3-4天即可出院，具有手術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少和風(fēng)險(xiǎn)小等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為廣大冠心病患者樂于接受的治療技術(shù)。療效明顯優(yōu)于單純藥物治療，治療后病人的胸痛、胸悶、氣短等癥狀顯著緩解或完全消除，術(shù)后運(yùn)動(dòng)耐量增強(qiáng)，絕大多數(shù)病人術(shù)后的工作和生活能力可完全恢復(fù)到患病前水平。成功率95％以上，并發(fā)癥小于3％，已經(jīng)成為一項(xiàng)完善的、成熟的非外科手術(shù)方法。

   （三）手術(shù)治療：

    心臟搭橋手術(shù)俗稱冠脈搭橋術(shù)，是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹部位而到達(dá)遠(yuǎn)端。因?yàn)檫@種手術(shù)方法如同架橋，所以形象地稱之為心臟搭橋手術(shù)。將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來，使主動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血繞過了冠狀動(dòng)脈原來的狹窄血管段，直接通過“橋梁血管”到達(dá)狹窄遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈，使狹窄遠(yuǎn)端的冠脈血流恢復(fù)正常血流供血。心臟搭橋手術(shù)可改善心肌血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量。