上期我們談到嬰幼兒血管瘤外觀表現(xiàn)隨生長階段而各不相同，在診斷時也需要根據(jù)寶寶發(fā)育的不同時期來判斷。本期，鄭州大學(xué)五附院血管外科專家將繼續(xù)科普關(guān)于嬰幼兒血管瘤的診療常識。

剛出生1至2周的寶寶，皮膚上可能只是個小紅點(diǎn)或鮮紅色的紅斑（圖1），嬰兒年齡小、不影響外觀，這時寶媽們可能未在意，來醫(yī)院咨詢就診的也相對較少。

▲ 圖1

當(dāng)寶寶生長到4至6周時，皮膚原來的小紅點(diǎn)，可能就開始快速增大，皮膚顏色變得鮮紅，非常明顯，這時可能會影響到外觀，從而引起寶媽們的注意，部分家長則會有焦慮情緒，及時帶寶寶們來醫(yī)院診治，解決自己的困惑。醫(yī)生查看寶寶，會發(fā)現(xiàn)大部分鮮紅色的皮膚突出皮面，像草莓樣，觸摸是柔軟的、不能被壓縮、按壓皮膚寶寶不疼也不會哭鬧（圖2）。通過細(xì)致的檢查，醫(yī)生基本就可診斷為嬰幼兒血管瘤。

▲ 圖2

當(dāng)寶寶生長到4至5個月時，如果沒有治療，色鮮紅的皮膚已經(jīng)比出生時面積大很多。彌漫性的突出皮膚表面，像鵝卵石樣，界限清楚，瘤體呈實行，觸摸感覺如橡膠樣，不能被壓縮、沒有疼痛感（圖3）。

▲ 圖3

醫(yī)生通過檢查可診斷。但是如果小紅點(diǎn)不沿皮膚表面彌散生長，而是向皮膚深部生長，皮膚表面可能看不出明顯變化，但是卻能發(fā)現(xiàn)高出皮膚的腫塊或兩側(cè)皮膚不對稱。這時可能會給醫(yī)生的診斷帶來困擾，這就需要借助彩超，在我們眼睛看不見的皮膚深面，了解腫塊的性質(zhì)，幫助醫(yī)生更清楚的診斷（圖4）。

▲ 圖4

另有一些寶寶的血管瘤，像皮膚帶了一頂紅色圓帽，就是前面兩種情況都存在，即瘤體在皮膚和皮下組織都有生長，我們稱為混合型或復(fù)合型嬰幼兒血管瘤（圖5）。

▲ 圖5

當(dāng)寶寶生長到1歲，大部分瘤體進(jìn)入自然消退期，瘤體會逐漸變軟，體積會較前縮小。部分皮膚表面殘留擴(kuò)張的毛細(xì)血管（圖6）、脂肪組織（圖7）、松弛的皮膚組織。

▲ 圖6：殘留毛細(xì)血管

▲ 圖7：殘留脂肪組織

另外有一些特殊表現(xiàn)的嬰幼兒血管瘤，由于它生長的部位很特殊，從外觀看是不容易發(fā)現(xiàn)的，這就需要寶媽們提高警惕了！

當(dāng)血管瘤生長在氣道（圖8），出生時沒有呼吸不通暢的表現(xiàn)，但隨著患兒生長，6至8周時，可出現(xiàn)進(jìn)食哭鬧、吸氣喘鳴。通過喉鏡檢查，可以看到瘤體阻塞氣道，引起寶寶呼吸異常。

▲ 圖8

而長在腮腺的血管瘤（圖9），通常容易累及外耳道，聽道變窄，導(dǎo)致聽力喪失，聽不見聲音，當(dāng)1歲后血管瘤消退，聽力會得到恢復(fù)。

▲ 圖9：腮腺血管瘤

另有一些血管瘤在寶寶的其他部位，如肝臟、腸道等，外表皮膚可能會伴有多發(fā)的皮膚血管瘤，或者看不出異常，也不會有疼痛等，這就需要通過彩超、CT等檢查及時發(fā)現(xiàn)（圖10）。

▲ 圖10

寶寶們的血管瘤，隨身體發(fā)育不同時段，生長的部位、方式不同，表現(xiàn)多樣，需要父母們多加關(guān)注，及時就診，切勿消極等待，以免錯過最佳的治療時機(jī)。讓我們一起努力，呵護(hù)寶寶的健康。

來源：血管外科 任菲

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