近日，鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科李曉勇主任團(tuán)隊(duì)成功為一位90歲高齡老人實(shí)施胰腺腫瘤納米刀消融術(shù)（IRE）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，第2天就可以下床活動(dòng)。

半個(gè)月前，90歲的李奶奶在與子女們聊天時(shí)，偶然提到自己近期上腹部間斷疼痛，充滿孝心的兒女們很快就帶老人到附近的醫(yī)院做了檢查，結(jié)果診斷為胰腺癌晚期。這可急壞了李奶奶的子女們，身為醫(yī)務(wù)工作者的他們知道胰腺癌晚期究竟意味著什么，而且老人年齡較大，患高血壓，糖尿病多年，最重要的是老人的心臟在10多年前已經(jīng)做過支架植入，結(jié)合目前老人的病情，很多專家建議保守治療?？墒亲鳛閮号麄儾桓市牟扇∵@樣消極的保守治療方式，實(shí)在對(duì)不起辛苦操勞一輩子的老母親。經(jīng)過多方打聽，聽取多位醫(yī)院專家的建議，最終他們來到鄭州大學(xué)五附院肝膽胰腺外科就診，將最后的希望寄托于納米刀消融術(shù)。

李奶奶入院后，李曉勇主任為老人安排了增強(qiáng)CT檢查，結(jié)合其他相關(guān)檢查結(jié)果，考慮胰腺癌，鑒于老人心臟疾病、高血壓、糖尿病等情況，術(shù)前李主任聯(lián)合超聲診斷科楊青主任團(tuán)隊(duì)、麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)等進(jìn)行術(shù)前的多學(xué)科會(huì)診（MDT），詳細(xì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、制定術(shù)中麻醉及超聲引導(dǎo)進(jìn)針方案，最終于入院后第3天為老人安排手術(shù)治療。

▲ 術(shù)前增強(qiáng)CT胰腺病灶

▲ 術(shù)中超聲影像融合引導(dǎo)

▲ 術(shù)中穿刺消融

▲ 術(shù)后老人腹部情況

術(shù)后老人情況良好，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，2天后已經(jīng)可以在子女們的攙扶下下床活動(dòng)，3天后老人已經(jīng)感覺自己日常生活與手術(shù)前沒什么區(qū)別。

據(jù)悉，這也是醫(yī)院行超聲影像融合下胰腺腫瘤納米刀消融手術(shù)年齡最大的一例。

超聲影像融合系統(tǒng)（RVS），將患者術(shù)前CT圖像與術(shù)中超聲圖像結(jié)合起來，既綜合了術(shù)前CT圖像的層面顯示優(yōu)點(diǎn)，又融入了超聲圖像的實(shí)時(shí)優(yōu)勢。通過電腦系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)生成術(shù)中超聲圖像相應(yīng)切面的CT圖像，結(jié)合兩者優(yōu)點(diǎn)，使術(shù)中超聲難以辨認(rèn)或顯示不清楚的結(jié)構(gòu)顯示出清晰的CT圖像，為納米刀消融進(jìn)針提供了更為精準(zhǔn)、更安全的術(shù)中定位。

目前，李曉勇主任團(tuán)隊(duì)已開展納米刀消融手術(shù)數(shù)百例，為來自全國24個(gè)省的患者帶來新的希望。

來源：肝膽胰腺外科 張通

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