凌晨00:52分

一個32歲的小伙子被急救車推到病房

小伙站立時頻繁向右側(cè)偏斜

然而他卻不以為然

......

我站不穩(wěn)、頭暈的厲害...

您可能腦梗了！

不可能啊，那都是老年人才得的病，我才32歲，怎么可能會得腦梗？

在應(yīng)用腦梗死相關(guān)藥物治療的同時

完善磁共振等檢查

結(jié)果提示

“左側(cè)丘腦急性梗死灶”

沒有高血壓、糖尿病、房顫等常見的腦梗死相關(guān)性基礎(chǔ)疾病，腦血管檢查提示無明顯異常，排除了血管炎、動靜脈血栓征象，那為什么小伙會腦梗呢？

對于這類青年性卒中患者，通過進發(fā)泡試驗檢查，結(jié)果提示：

1.發(fā)泡試驗陽性五級（見下圖）。

2.右向左分流為“固有型”，瓦氏動作可以增加分流量。

發(fā)泡試驗陽性，高度提示卵圓孔未閉可能，進一步查心臟超聲造影提示右心聲學(xué)造影陽性，這個結(jié)果也就意味著，他很可能是一個卵圓孔未閉相關(guān)性卒中。

那么問題來了

什么是卵圓孔未閉（PFO）呢？

在我們?nèi)祟惖纳鼩v程中，卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個生命通道，來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

出生前 ,由于血流是從右到左 ,使卵圓孔持續(xù)開放。

出生后 ,建立了正常的肺循環(huán) ,由于心房內(nèi)壓力的增加 ,迫使原發(fā)房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面 ,而使卵圓孔閉合。

卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有高達20%~25%的卵圓孔不完全閉合。

卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。

PFO不是一種獨立的疾病，臨床表現(xiàn)多集中在心外，特別是神經(jīng)系統(tǒng)，后果嚴重，可以致殘或致死。PFO與反常栓塞、卒中、腦梗塞、偏頭痛等有關(guān)。

目前研究表明，有先兆的偏頭痛患者中48%存在PFO；PFO與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系。

那么

哪些病人需要進行卵圓孔未閉相關(guān)的檢查呢？

診斷出PFO又需要哪些治療呢？

鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)具有完善的TCD發(fā)泡試驗檢測設(shè)備及精湛的檢測技術(shù)，目前已成功確診多例卵圓孔未閉患者并給以相應(yīng)的治療指導(dǎo)。希望患者能對這個疾病有一定的認知，及早發(fā)現(xiàn)并診治，嚴防“病在腦，根在心”，歡迎廣大患者前來咨詢。

來源：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 李麗媛

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