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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    醫(yī)療動態(tài)
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    32歲的他,怎么會得腦梗?

    發(fā)布時間:2020/10/18文字調(diào)整

    凌晨00:52分

    一個32歲的小伙子被急救車推到病房

    小伙站立時頻繁向右側(cè)偏斜

    然而他卻不以為然

    ......

    我站不穩(wěn)、頭暈的厲害...

    您可能腦梗了!

    不可能啊,那都是老年人才得的病,我才32歲,怎么可能會得腦梗?

    在應(yīng)用腦梗死相關(guān)藥物治療的同時

    完善磁共振等檢查

     

     

    結(jié)果提示

    “左側(cè)丘腦急性梗死灶”

     

     

    沒有高血壓、糖尿病、房顫等常見的腦梗死相關(guān)性基礎(chǔ)疾病,腦血管檢查提示無明顯異常,排除了血管炎、動靜脈血栓征象,那為什么小伙會腦梗呢?

     

     

    對于這類青年性卒中患者,通過進發(fā)泡試驗檢查,結(jié)果提示:

    1.發(fā)泡試驗陽性五級(見下圖)。

     

     

    2.右向左分流為“固有型”,瓦氏動作可以增加分流量。

    發(fā)泡試驗陽性,高度提示卵圓孔未閉可能,進一步查心臟超聲造影提示右心聲學(xué)造影陽性,這個結(jié)果也就意味著,他很可能是一個卵圓孔未閉相關(guān)性卒中。

     

    那么問題來了

    什么是卵圓孔未閉(PFO)呢?

    在我們?nèi)祟惖纳鼩v程中,卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個生命通道,來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進入胎兒的左側(cè)心腔,然后分布到全身,以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。

     

    出生前 ,由于血流是從右到左 ,使卵圓孔持續(xù)開放。

     

    出生后 ,建立了正常的肺循環(huán) ,由于心房內(nèi)壓力的增加 ,迫使原發(fā)房間隔的薄片壓在卵圓孔的表面 ,而使卵圓孔閉合。

     

     

    卵圓孔一般在生后第1年閉合,若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉,成年人中有高達20%~25%的卵圓孔不完全閉合。

     

    卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常,在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。

     

    PFO不是一種獨立的疾病,臨床表現(xiàn)多集中在心外,特別是神經(jīng)系統(tǒng),后果嚴重,可以致殘或致死。PFO與反常栓塞、卒中、腦梗塞、偏頭痛等有關(guān)。

     

    目前研究表明,有先兆的偏頭痛患者中48%存在PFO;PFO與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系。

     

    那么

     

     

    哪些病人需要進行卵圓孔未閉相關(guān)的檢查呢?

     

     

    診斷出PFO又需要哪些治療呢?

     

     

    鄭州大學(xué)五附院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)具有完善的TCD發(fā)泡試驗檢測設(shè)備及精湛的檢測技術(shù),目前已成功確診多例卵圓孔未閉患者并給以相應(yīng)的治療指導(dǎo)。希望患者能對這個疾病有一定的認知,及早發(fā)現(xiàn)并診治,嚴防“病在腦,根在心”,歡迎廣大患者前來咨詢。

     

    來源:神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 李麗媛

    宣傳科編輯整理

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