近日，鄭州大學五附院泌尿外科運用“左腎經皮腎鏡碎石術+膀胱切開取石術+雙輸尿管切開取石術”成功救治一例罕見的發(fā)現(xiàn)膀胱結石16年的患者。

患者陳先生，16年前因尿潴于當?shù)厝朐?，并于外院進行開放下膀胱造痿術，術后對癥治療，恢復良好，于1年后拔除。10年前再次出現(xiàn)排尿困難，于外院再次進行膀胱造痿術。

近1年來因為左側腰腹部不適，復查發(fā)現(xiàn)左腎及雙側輸尿管多發(fā)結石，伴腎積水，于當?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀減輕。為進行進一步治療，來到鄭州大學五附院尋求救治。

患者入院后進行詳細的查體及問診，在術前討論時，康鄭軍主任醫(yī)師總結指出：患者高齡并伴腎功能不全，現(xiàn)雙輸尿管末端結石梗阻伴左輸尿管上段結石，雙腎積水，膀胱多發(fā)結石，膀胱造痿術后，情況較為復雜，需聯(lián)合多種手術方式，以左腎經皮腎鏡碎石術+膀胱切開取石術+雙輸尿管切開取石術進行治療。

在麻醉科手術室的積極配合下，康鄭軍主任醫(yī)師帶領科室團隊為陳先生實施手術。手術過程中，因患者尿道閉塞及長期膀胱造痿，因此尿道結石暫不予處理。而后利用B超將穿刺針進入，進行鏡下超聲碎石，過程順利。最后切開皮膚及皮下組織，手術取出結石，取凈后可見雙輸尿管口支架管位置良好，留置雙側腹腔引流管順暢。術后，病人清醒安返病房，對癥抗炎補液支持治療。

康鄭軍主任醫(yī)師指出：泌尿系結石是一種終身性疾病，復發(fā)率高，從病因角度來防治尿石病勢在必行。

尿石是怎么形成的呢？

雖然原因多種，但主要還是因為尿液過飽和，尿中成石濃度過高。當然，身體代謝、尿路局部因素、以及性別年齡等都可以引起尿路過飽和。

形成尿石后，最典型的癥狀就是疼痛，呈陣發(fā)性或者持續(xù)性，并在劇烈活動后可能出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、嘔吐、血尿。

如果想要進一步確診，可以去醫(yī)院進行B超或X光線檢查。一般來說，直徑小于0.5cm的結石，可以自行排出；直徑大于0.8cm的則需要外科干預。外科干預手段首選體外沖擊波碎石，復雜情況則可以通過介入療法實施微創(chuàng)治療。

科普

那么日常生活中怎么預防結石復發(fā)或者讓結石自行消失呢？得了結石的所有患者都應當做到：

1、大量飲水

2、每日限用食材，控制某些物質的攝入量

3、適量運動，控制體重

如果已經確定了結石成分，則可以根據(jù)結石成分不同，采取下列措施：

1、草酸鈣結石：忌食菠菜、蘆筍、歐芹、草莓、李子、濃茶、巧克力及各種干果；患者如果無高鈣尿癥，則一般不必忌牛奶等含鈣食物。

2、磷酸鈣結石：不宜飲用堿性飲料，如可樂等。

3、尿酸結石：忌食動物內臟和酒類；限食肉、魚、蝦類，每日不超過100克；少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用。

4、磷酸銨鎂結石：注意個人衛(wèi)生，防止尿路感染。

5、胱氨酸結石：復發(fā)率極高，以大米為主食嚴格限食肉、蛋、花生和豆類食品。

來源：泌尿外科 楊慧琳

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