2020年4月16日23時20分左右，鄭州大學(xué)五附院心血管內(nèi)科一病區(qū)接到了急診科胸痛中心電話，一位急性心梗病人急診入院，值班醫(yī)生關(guān)李華副主任醫(yī)師急赴急診搶救室。據(jù)病人家屬講述說，患者1小時前突發(fā)心前區(qū)疼痛，呈持續(xù)性胸骨后憋悶感，伴有大汗、惡心、嘔吐，急送至我院。急查心電圖提示:竇性心動過緩，急性廣泛前壁心肌梗死，ST-T改變！

心肌梗死是致命的心血管系統(tǒng)疾病，如救治不及時發(fā)現(xiàn)或進行治療，患者很可能會因出現(xiàn)室顫等惡性心律失常而死亡。大家經(jīng)常會聽到這樣的話：“ＸＸ晚上睡的好好的，早晨起來發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有意識了，都說是心肌梗死！”。雖然類似這樣的話只是以訛傳訛，而且猝死的疾病有很多，并非都是心肌梗死，但是由此可知：心肌梗死是讓大家談虎色變的疾病！

關(guān)李華醫(yī)師當(dāng)機立斷給予病人急性心梗“一包藥”（拜阿司匹林300mg嚼服，替格瑞洛片180mg口服）醫(yī)囑。急性心肌梗死，救治的核心環(huán)節(jié)是開通閉塞的血管。時間就是生命，迅速和家屬進行溝通，建議急診PCI或溶栓治療。充分醫(yī)患溝通后，立即行心臟支架手術(shù)治療！隨后，心血管內(nèi)科一病區(qū)楊建峰主任、梁海軍副主任、黃斌副主任醫(yī)師也迅速到達導(dǎo)管室參與手術(shù)！急診行冠狀動脈造影示:前降支近段閉塞，前向血流TIMI0級，成功開通閉塞段置入支架1枚，前向血流TIMI3級，手術(shù)過程中患者反復(fù)出現(xiàn)室顫，電除顫高達9次，真可謂是步步驚心！經(jīng)持續(xù)不斷的搶救復(fù)律，醫(yī)護人員圍繞病人的救治有條不紊地進行。只要有一線的希望，也要盡百分的努力！功夫不負(fù)有心人，最終汗水凝結(jié)生命，成功恢復(fù)竇性心律，患者心前區(qū)疼痛緩解，生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)ICU觀察治療。目前病人生命體征平穩(wěn)已由ICU轉(zhuǎn)回心血管內(nèi)科一病區(qū)繼續(xù)后續(xù)治療護理。

如何識別急性心肌梗死呢

急性心肌梗死的典型癥狀包括:最主要的癥狀是突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)壓榨性劇痛，可放射至左頸根部、背部或左上肢，持續(xù)半小時以上，休息和舌下或口服硝酸甘油無效，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕死感，不敢繼續(xù)工作或活動。但有20%～30%的病人癥狀不典型，表現(xiàn)為:

1、疼痛部位改變:部分病人疼痛發(fā)生在上腹部，尤其是下壁心梗。這種病人自訴上腹部不適，并可含糊其詞的加進惡心、嘔吐、反酸等字眼，但仔細(xì)詢問，病人從無消化道病史，對于這種病人要注意心梗的可能。還有部分病人疼痛發(fā)生在頸部、咽喉、下頜處，而胸痛甚微，可誤診為咽喉炎、牙痛或偏頭痛等;

2、無痛性心肌梗死:多見于高齡及糖尿病患者，發(fā)病后無明顯的胸痛出現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為面色蒼白、神志淡漠、食欲減退等。主要是由于患者年邁，對疼痛反應(yīng)遲鈍，或者病情來勢兇猛，導(dǎo)致心肌突然大塊壞死，不能引起疼痛所致。因此，對于老年患者，一旦出現(xiàn)可疑表現(xiàn)，應(yīng)送醫(yī)院做心電圖檢查，以免延誤病情;

3、以其它癥狀表現(xiàn)的心肌梗死，最常見的為以心慌、氣短、咳嗽為主要表現(xiàn)。這主要是因為心肌大面積壞死時，導(dǎo)致心功能障礙。所以凡遇到冠心病患者出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀時，要高度懷疑心梗的可能。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心肌梗死時，有的病人還可表現(xiàn)為暈厥或抽搐，可能為心律失常所致。

日常生活中又該如何去預(yù)防

那么，日常生活中又該如何去預(yù)防呢。心肌梗死快板宣教一起學(xué)起來吧：

心梗患者您注意，出門最好別一人。

飲食清淡多蔬果，保持大便要通暢。

戒煙限酒少熬夜，不驕不躁勿激動。

日常運動要適量，天冷還得多穿衣。

發(fā)病時候就地躺，家人快撥 1 2 0 。

入院要聽醫(yī)護話，絕對臥床多休息。

悶喘趕快吸上氧，胸痛中心在身旁。

來源：心血管內(nèi)科一病區(qū) 王慧平 劉昉

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