預告

河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心在王新軍教授、單嶠主任、吳艷芝副主任帶領下，在首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院癲癇診療專家孫偉教授的悉心指導下能及時為癲癇患者提供專業(yè)的指導和幫助，會診每個疑難癲癇病例，對于能手術根治的患者，專家團隊都進行嚴格的術前評估并且制定出具有針對性的治療方案，大大提高治療效果，讓患者更安心！更放心！

孫偉教授每月都會定期來院會診癲癇疑難病例，疫情期間，目前會診形式為遠程會診，本月會診日期為2020年4月17日，名額有限，先到先得！

疑難癲癇病例會診時間：2020年4月17日（星期五）中午13:00-17:30。

癲癇疑難病例會診地點：鄭州大學五附院2號病房樓16樓示教室。

癲癇?？崎T診時間：吳艷芝副主任醫(yī)師，周二上午、周四全天及周六上午

癲癇專科門診地點：鄭州大學五附院門診二樓外科5診室，癲癇專科門診

屆時希望廣大醫(yī)師及癲癇患者積極報名、踴躍參與（名額有限，報名從速）。

預約及聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：孫楹：15638836223  醫(yī)生辦:0371-66916449 癲癇病人服務中心：0371-66916511

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2019年12月16日，對于17歲女孩麗麗（化名）來說是改變命運的一天，做了癲癇病灶切除術后，折磨她5年的癲癇神奇地消失了。

麗麗初中以前本來是一個成績優(yōu)異的尖子生，小升初考試名列前茅，當地縣城多家中學爭先錄取她，可是12歲那年，她毫無征兆的開始出現(xiàn)癲癇發(fā)作，主要表現(xiàn)為：意識不清，下肢蹬踏運動，髖關節(jié)向前挺或左右搖擺，甚至在床上劇烈扭動翻滾，發(fā)作較頻繁，每日少則3-4次，多則10余次，夜間為主，夜間發(fā)作頻繁時幾乎一夜都無法入睡。

家人帶她四處求醫(yī)，多次腦電圖檢查提示癲癇樣放電較廣泛，頭顱磁共振未見異常，只能藥物治療。曾服用過絕大多數的抗癲癇藥物，效果均不明顯，而且發(fā)作越來越多。

麗麗是個勤奮好學的孩子，盡管如此仍堅持完成了初中課程，但頻繁的癲癇發(fā)作和藥物的副作用，還是對她的反應力和記憶力造成了嚴重影響。初中三年她的學習成績從尖子生變成了中等生，現(xiàn)在正上高二的她，成績已經下降到了中下等，而且她的月經也變得越來越不規(guī)律，從每月1次變成了2-3個月1次，整個家庭都為此愁苦不堪。

一個偶然的機會，麗麗的媽媽從朋友圈里了解到鄭州大學五附院有一個專業(yè)的癲癇診療團隊，該團隊不僅有北京的知名癲癇診療專家，還有專業(yè)從事腦電和癲癇的神經內外科、兒科、康復科、影像科等知名專家，這讓一家人又重新燃起新的希望。

2019年12月3日一家人帶著麗麗找到了鄭州大學五附院神經外科學科帶頭人王新軍教授，王教授了解她的病情后說：放心吧，我們一定盡最大的努力讓孩子康復！之后患者來到癲癇門診，吳艷芝副主任醫(yī)師給患者進行了詳細的病史采集和臨床查體，馬上安排住院，先進行精準的視頻腦電圖監(jiān)測定位，再進行精密的癲癇序列薄層掃描，初步定為病灶為右側額葉。

▲ 術前腦電評估（發(fā)作間期，盡管放電范圍廣泛，但右額極、右額較明顯）

▲ 術前腦電評估（發(fā)作期，患者癥狀學先出現(xiàn)撇嘴，意識喪失，隨后全身來回翻滾，發(fā)作起始腦電圖右額極、右額較明顯）

術前影像學評估（頭顱MRI提示：考慮左側額葉白質區(qū)點狀缺血灶，但細看右額極似有腦發(fā)育不良，PET-CT提示右側額極、扣帶回低代謝

2019年 12月7日每月1次的癲癇大會診，各專家統(tǒng)一意見，接下來需進一步進行PET-CT檢查了解低代謝情況。PET-CT結果出來后，通過臨床-電-腦網絡綜合分析，最終確定病灶位置，于2019年12月16日由王新軍教授、單嶠主任在全麻下為患者行 “癲癇灶切除術”。手術過程很順利，術后當天就完全無發(fā)作，術后病理提示局灶性皮層發(fā)育不良，隨訪4月余，患者至今恢復良好，未再發(fā)作。

▲ 鄭州大學五附院癲癇診療專家團隊進行病例討論

▲ 術中腦電監(jiān)測定位

▲ 切除前顯示較多異常放電

▲ 切除后異常放電消失

▲ 術后病理結果為局灶性皮層發(fā)育不良

▲ 術后34天的切口恢復良好

癲癇是神經科常見病、多發(fā)病，70%-80%的患者經過初診嚴格的分型可通過正規(guī)藥物治療病情得到良好控制，絕大多數患者是可以成功減停藥物的;但仍有20%-30%的患者藥物不能很好的控制，屬于難治性癲癇。

手術是解決難治性癲癇的理想手段，藥物難治性癲癇到底適合不適合手術？做什么樣的手術？術前評估很重要。術前評估最重要的就是精確定位致癇灶的位置及范圍，主要包括詳細的病史、精確的視頻腦電圖、細致的磁共振和PET-CT、腦磁圖等。

額葉是面積最大的腦葉，約占大腦半球表面的三分之一，額葉主管人的隨意運動、言語、嗅覺、視力、植物神經功能及精神活動等方面，從癲癇發(fā)作起源及癥狀學的角度，可將額葉劃分為7個區(qū)域，即輔助運動區(qū)、扣帶回、前額極、眶額回、額葉背外側區(qū)、島蓋及運動皮層。不同癲癇灶位于不同腦葉區(qū)，會引起不同的癲癇癥狀。文中患者麗麗經過嚴密的臨床-電-腦網絡分析，屬于典型的額葉癲癇，額極、扣帶回起源，手術效果良好。

患者及其家屬要正確認識癲癇，即使患有癲癇，也不必害怕，歷史上一些名人也患有癲癇，但他們照樣正常生活，而且還很有成就，以積極樂觀的態(tài)度面對癲癇，到正規(guī)的癲癇專科就診，規(guī)范化治療，在治療過程中規(guī)律服藥、保證充足睡眠、記錄發(fā)作情況、留意藥物副反應、定期隨診，每個癲癇患者都會把生活過的越來越精彩。希望麗麗在明年的高考中譜寫輝煌的人生！

來源：河南省癲癇病系統(tǒng)化診療中心 吳艷芝

宣傳科編輯整理