新冠肺炎疫情發(fā)生以來，許多醫(yī)護人員挺身而出戰(zhàn)斗在臨床一線，為人民群眾擋在疫情之前。然而，由于長時間接觸消毒劑以及佩戴防護用品，很多人的皮膚出現(xiàn)了損傷。

誰能想到這是一雙90后護士的手，看著讓人心疼。密密麻麻的紅色裂紋向我們訴說著千千萬萬醫(yī)護人員的堅守與擔(dān)當(dāng)。

奮戰(zhàn)在疫情防控一線的醫(yī)護人員每天都需進行手部清潔與消毒，長時間穿戴防護手套，這些因素都會對皮膚會產(chǎn)生不利影響。那么常見的消毒劑及防護用品導(dǎo)致的皮膚傷害類型以及處置原則都有哪些呢？

一、消毒劑引起的皮膚傷害及處置原則

1、過敏反應(yīng)：主要見于對所含消毒成分過敏的特殊體質(zhì)人群，常見表現(xiàn)是過敏性接觸性皮炎，極少數(shù)通過吸入可以引起全身系統(tǒng)過敏反應(yīng)。癥狀較輕時，多在局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、瘙癢等癥狀；嚴重者可出現(xiàn)丘疹、水皰，甚至糜爛破潰，可在破潰后繼發(fā)感染。處置原則：①首先停止使用可疑消毒劑。②若皮疹較輕，可在停用3-5天后自行改善，無需特殊處理。③若皮疹嚴重、瘙癢明顯，可口服第二代抗組胺藥，外用中強效糖皮質(zhì)激素，有系統(tǒng)癥狀者可以給予系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療。④當(dāng)有繼發(fā)感染時，應(yīng)局部或系統(tǒng)性使用抗生素。

2、皮膚屏障破壞與刺激反應(yīng)：由于脂溶性消毒劑容易溶解皮膚表面皮脂膜，反復(fù)使用這類消毒劑容易導(dǎo)致皮膚屏障功能破壞，出現(xiàn)皮膚皸裂。第一幅圖的護士就是因為消毒劑反復(fù)使用導(dǎo)致的。處置原則：加強潤膚劑使用，其它措施同過敏性接觸性皮炎的處理。

二、防護產(chǎn)品引起皮膚傷害及處置原則

1、皮膚浸漬：如果持續(xù)穿戴這些橡膠制品，則會因透氣性較差致皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，發(fā)生浸漬，表現(xiàn)為局部皮膚變軟、發(fā)白、起皺、脫皮等。處置原則：①選取型號適合的防護用具，確保穿戴松緊適度，待皮膚及防護用具消毒劑徹底干燥后再佩戴；②佩戴防護用具前，局部外用含氧化鋅或凡士林的護膚潤膚劑，可使皮膚表面形成一層脂質(zhì)膜，保護皮膚減少摩擦、防止水化過度、隔離汗液及其他刺激；③若有條件可適當(dāng)增加手套等防護用具的更換頻率，更換期間將汗液擦干，再次使用潤膚劑；④穿戴結(jié)束清潔皮膚后及時使用潤膚劑；⑤浸漬明顯時可使用收斂劑如氧化鋅乳膏等。

2、過敏反應(yīng)：表現(xiàn)以及處置基本類似于消毒劑引起的過敏性接觸性皮炎。

3、機械損傷：主要指由于較長時間穿戴防護用品，皮膚組織受壓、摩擦而出現(xiàn)的機械傷害。常見表現(xiàn)有壓痕，擦傷、紫癜等。處置原則：穿戴松緊合適的防護用品；穿戴時間不宜過長；穿戴前可以局部涂抹潤膚劑，可利用薄型軟聚硅酮泡沫敷料或水膠體敷料進行局部減壓，但應(yīng)確認是否漏氣，不得影響防護效果；壓痕一般不需要特殊處理，持久或反復(fù)發(fā)生處或伴有皮下淤血時，可外用改善局部血液循環(huán)的藥物如多磺酸粘多糖乳膏、肝素乳膏等；皮膚破損處可外用抗生素軟膏，外貼創(chuàng)可貼或紗布保護創(chuàng)面，一般要待痊愈后方可繼續(xù)穿戴。

其他常見的皮膚問題還有汗皰疹、繼發(fā)皮膚淺部真菌感染、痤瘡樣損害等，歡迎與鄭州大學(xué)五附院皮膚科進行聯(lián)系，科室將隨時為大家解答這方面的問題，共同打贏這場新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)！

來源：皮膚科 王菲菲

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