最近，我院血管外科收治了兩例復雜型主髂動脈硬化閉塞患者，經(jīng)過手術(shù)治療，目前此2位患者已痊愈并出院。主髂動脈硬化閉塞癥也稱Lechier綜合癥，表現(xiàn)為整個腹主動脈下段和髂動脈的閉塞，有些還合并復雜的遠端動脈硬化，是下肢動脈硬化閉塞癥中較少的一種類型。該病病變范圍廣，治療難度大，手術(shù)并發(fā)癥較多，是非常棘手的一種疾病。血管外科根據(jù)病人特點，分別采取2種手術(shù)方式，均取得了良好的效果。

這兩位患者均是以間歇性跛行和靜息痛為主要癥狀，行走一定距離便會出現(xiàn)下肢疼痛而不得不停下來休息片刻，且行走距離持續(xù)下降，后來發(fā)展為不行走也疼的地步，每天抱撫下肢屈曲而坐，夜不能寐，痛苦極大。這兩位患者在地市級醫(yī)院就診后均確診為主髂動脈硬化閉塞，但限于當?shù)蒯t(yī)療條件無法進一步處理而轉(zhuǎn)入我院。作為河南省血管外科的主任委員，王兵主任深知治療該病的巨大難度和風險，接診后，他帶領血管外科團隊仔細詢問病史、認真查體、詳細查閱相關影像學資料，并進行了嚴謹?shù)目苾?nèi)術(shù)前討論，根據(jù)這兩位病人不同的影像學表現(xiàn)，制定了幾套手術(shù)方案，并從中選優(yōu)，另外的方案術(shù)中備用。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，兩例手術(shù)均如期開展，順利完成，手術(shù)用時不足2小時。其中一例采用了“腹主動脈-雙股動脈切開取栓+內(nèi)膜剝脫術(shù)，雙下肢動脈造影+球囊擴張+支架置入術(shù)”，通過內(nèi)膜剝脫和雜交技術(shù)實現(xiàn)了腹主動脈、雙髂動脈和下肢動脈的開通。而另一例則采用了“腹主動脈、雙股動脈Y型人工血管架橋術(shù)”，通過人工血管將血液從閉塞的上端繞過閉塞段引入了閉塞的遠端，解決了下肢缺血的問題。術(shù)后兩位患者均恢復良好，下肢缺血癥狀均得到了很好的緩解，行走距離大大增加，靜息痛消失。

主髂動脈硬化閉塞癥的治療需要扎實的血管外科知識、良好的血管外科技術(shù)和充分的臨床經(jīng)驗，但更為重要的是要具有良好的外科思維、個體化治療的意識和制定手術(shù)策略的智慧。這兩例手術(shù)的成功，標志著鄭大五附院血管外科對該類疾病的治療已達到了較高水平。