近日，我院血管外科應(yīng)用血管腔內(nèi)技術(shù)成功完成一例巨大右髂、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤病例的治療，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。

該患者因右股部疼痛、腫脹來(lái)院就診，入院時(shí)發(fā)現(xiàn)右股部腫脹包塊如橙子大小，局部壓痛陽(yáng)性，并可觸及血管震顫，右下肢腫脹并出現(xiàn)右足局部發(fā)黑，患者半年前有介入操作病史。入院后立即行下肢動(dòng)脈CTA檢查，明確診斷為右髂、股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，血液通過(guò)右髂、股動(dòng)脈上的破口不斷進(jìn)入瘤腔，再通過(guò)破口回到動(dòng)脈內(nèi)，導(dǎo)致瘤體逐漸增大，就診時(shí)瘤腔的直徑約為10cm，而破口直徑也因?yàn)檠鞯牟粩鄾_擊接近2cm，由于瘤體分走了下肢的大部分血液導(dǎo)致下肢缺血并局部灶狀壞死，另外，由于巨大瘤體的壓迫，導(dǎo)致靜脈回流嚴(yán)重受阻。

在以前，類似的病例只能通過(guò)外科手術(shù)來(lái)解決，手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多、風(fēng)險(xiǎn)大、恢復(fù)慢，且需要全身麻醉，很多患者由于不能耐受手術(shù)的創(chuàng)傷而出現(xiàn)各種并發(fā)癥。該患者體質(zhì)虛弱，基礎(chǔ)疾病多，更加不適合外科手術(shù)。經(jīng)過(guò)討論，該科室決定應(yīng)用血管腔內(nèi)治療來(lái)解決。

手術(shù)先是穿刺左側(cè)股動(dòng)脈，通過(guò)穿刺處置入一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)絲，通過(guò)翻山技術(shù)導(dǎo)絲沿著血管到達(dá)右側(cè)髂動(dòng)脈，導(dǎo)絲小心通過(guò)動(dòng)脈破口進(jìn)入遠(yuǎn)端的股淺動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)導(dǎo)絲引入覆膜支架于破口處，準(zhǔn)確定位并成功釋放，術(shù)中即時(shí)造影顯示破口被成功封堵，假性動(dòng)脈瘤消失，小心的撤出導(dǎo)絲，穿刺處局部加壓，手術(shù)就順利完成了。手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)，而在以前，外科手術(shù)至少要3個(gè)小時(shí)的時(shí)間。術(shù)后患者臥床1天后即可以離床活動(dòng)，右股部的腫物逐漸縮小，疼痛逐漸消失，而下肢的缺血及淤血狀態(tài)很快得到了緩解，術(shù)后3天患者就康復(fù)出院了。

血管外科王兵主任介紹，血管腔內(nèi)治療是近年來(lái)發(fā)展迅速的技術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)外科手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦低、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，而療效并不亞于外科手術(shù)，是血管外科發(fā)展的趨勢(shì)。目前，越來(lái)越多的疾病可以通過(guò)血管腔內(nèi)治療來(lái)解決，但選擇好疾病的適應(yīng)癥和熟練掌握操作的技術(shù)是關(guān)鍵，否則事倍功半，甚至起到相反的效果，而假性動(dòng)脈瘤則是該技術(shù)較好的適應(yīng)癥。