冬至過后，天氣日漸寒冷，盡管血站的工作人員每日都殷切盼望著，可來獻血的人卻日漸變少。每到年末，由于天氣寒冷和人口流動等原因，會造成血站血液的庫存短缺，直接導致臨床供血緊張，無血可用，讓醫(yī)生們很是為難?？舍t(yī)病救人刻不容緩，為解用血緊張之憂，自體輸血技術近年逐漸被推廣起來。

自體輸血

何為自體輸血，如果從字面上來看，打頭的“自體”二字，便能讓我們聯(lián)想到患者自身。莫非是自己給自己供血？的確如此，自體輸血是采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)過儲存或一定的處理，在術中或術后需要時再回輸給患者。它也被稱為“用自己的血，救自己的命”，在供血緊張的非常時期，與其等待別人的血，不如主動取血自救。在發(fā)達國家，自體輸血已占輸血總量的20%至40%，其中澳大利亞和美國占80%至90%。

自體輸血主要有三種方式

貯存式自體輸血：手術前抽血然后儲存起來，手術時回輸。

稀釋式自體輸血：手術前大量輸液稀釋血液，同時抽血，手術時回輸。

回收式自體輸血：將手術中的出血收集起來，經(jīng)過處理后再回輸。

自體輸血的優(yōu)點

自體輸血除了能開源節(jié)流，節(jié)約血液資源，緩解供血壓力，還有許多優(yōu)勢，最重要的是它的安全性，畢竟自己輸自己的血還是最安全的。其次，自體輸血還能提高患者的造血功能和失血耐受力，緩解血液供需矛盾。

哪些人不適合自體輸血？

既然自體輸血這么好，人人皆可適用？其實不然，以下人群不可使用自體輸血。

1、有肝腎功能異常的患者。

2、貧血、出血、血壓偏低的患者。

3、在治療中使用抗生素，或有敗血癥的患者。

4、通過采血可能誘發(fā)疾病的反復發(fā)作或加重的患者。

5、在血液自體回收時有污染風險（糞便、羊水、腸道內容物、惡性腫瘤細胞或病原微生物）的患者。

6、患者本身有嚴重的心臟病或肺部疾病。

7、對于獻血感到不適的患者。

哪些人適合儲存式自體輸血？

只要患者身體一般情況良好，血紅蛋白>110g/L或血細胞比容>0.33，行擇期手術，自愿合作，都適合自體儲血。常見的有：

1、預計術中出血多，需要輸血的患者。

2、避免生孩子時輸異體血的孕婦。

3、有過嚴重輸血反應史的患者。

4、稀有血型者。

5、交叉配血困難的患者。

6、因宗教信仰不接受同種異體輸血的患者。

特別是對于稀有血型患者，由于稀有血型的人數(shù)量少，所以血站稀有血液庫存就更少。如果是普通的治療用血，患者還能等待血站尋找與其相配的血液或同血型的獻血者，一旦手術緊急用血時，就可能無法找到充足的血液。隨著自體輸血技術的展開與應用，稀有血型患者自然成了受益者，只需在術前預先儲備一定量的血液，就可安心接受手術了。還有曾經(jīng)發(fā)生過配血困難或有過嚴重輸血反應病史的患者，對于這類患者，異體輸血已然行不通了，自體輸血就無疑成了最佳的輸血方案。

術前抽血是否會影響手術安全？

不會的，術前采集400ml血液后，8分鐘身體便能恢復正常的血容量。術前抽血不會影響組織供氧和血凝機制。并且利于降低血液黏稠度。當手術出血時，血液中的有型成分丟失則相對減少。特別是近十年來，國內自體輸血技術的不斷進步和完善，自體輸血技術已成為擇期和急診手術的常規(guī)和標準輸血方法。

輸血是臨床上治療和搶救患者常用的醫(yī)療手段，隨著醫(yī)學知識的普及，血液安全越來越受到人們的重視。我們應有自我保護意識，能不輸血就不輸，如需輸血，應盡可能選擇自體輸血。提倡安全用血，節(jié)約生命之源，讓我們從支持自體輸血開始。

來源：輸血科 肖笛鳴 張濤

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