近年來，越來越多的學(xué)齡期兒童因無法正常地學(xué)習(xí)，正常地融入校園生活而被家長送入康復(fù)教育機構(gòu)、康復(fù)中心或來醫(yī)院尋求幫助。而這些無法融入校園的孩子在智力測試中，有很大一部分卻可以獲得很高的測試分?jǐn)?shù)。這是為什么呢？原因在于它——注意缺陷多動障礙！也就是大家常說的多動癥。

注意缺陷多動障礙，主要臨床表現(xiàn)是明顯的注意力不集中和注意持續(xù)時間短暫，活動過多和沖動，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率下降和人際交往困難。

9歲的阿亮（化名）是一個活潑帥氣的小男孩，他這個年齡本應(yīng)該像其他孩子一樣坐在教室里學(xué)習(xí)，而現(xiàn)在阿亮被爸爸媽媽帶到鄭州大學(xué)五附院兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科尋求幫助。據(jù)父母介紹，阿亮在4年前開始出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)障礙、上課不能安坐、喜歡招惹同學(xué)、好奇心重、喜歡翻拿物品、危險意識差等現(xiàn)象。雖曾口服中藥治療1月，多動較前稍有改善，但現(xiàn)在仍然注意力不集中，喜歡翻拿物品，學(xué)習(xí)障礙，學(xué)習(xí)成績差。阿亮最終被確診為注意缺陷多動障礙。

根據(jù)阿亮的情況，兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療師為其安排了心理沙盤治療。在治療的初期，阿亮對心理沙盤治療室內(nèi)的所有教具都特別感興趣，但卻很難對一種教具有長時間的注意力，總是不斷的從一種教具轉(zhuǎn)向另一種教具，沙盤制作總是雜亂無章。

起初，阿亮所有的語言都和沙盤教具相關(guān)，并沒有其他方面的內(nèi)容，治療師通過和阿亮一起完成一些他喜歡的桌面游戲，從而建立和阿亮之間的朋友關(guān)系。隨著朋友關(guān)系的加強，阿亮開始向治療師訴說關(guān)于其在校園及家庭生活方面的事情，但內(nèi)容卻令人震驚。

阿亮說他喜歡在家里做實驗，比如會產(chǎn)生火花，會爆炸，會產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)的實驗。一說到這些實驗，阿亮眼里就充滿了興奮，并沒有感到一絲危險。同時阿亮向治療師描述了在校園里如何報復(fù)同學(xué)，比如和同學(xué)打架，在同學(xué)身上放蜘蛛等。說到這些，阿亮得意的笑了。

治療師讓阿亮去評判一下自己的行為，阿亮不以為然，即使自己的行為對其他同學(xué)造成了人身傷害，也不覺的是自己不對，因為是同學(xué)先招惹自己的。

通過前期對阿亮詳細的觀察和了解，治療師最終為阿亮制定了如下治療計劃：

一、心理認(rèn)知行為治療

包括自我監(jiān)督訓(xùn)練，言語的自我指導(dǎo)，解決問題策略訓(xùn)練，自我評價訓(xùn)練，自我加強等。

通過沙盤制作這樣一個輕松愉快的活動，使孩子真正安靜下來，集中注意力。治療師認(rèn)真傾聽在這個過程中孩子所說的每一句話，深入分析孩子所說的每一件事情的對與錯，每一個行為的恰當(dāng)與否。同時和孩子一起尋找更好的處理問題的辦法。使孩子能夠真正意識到自身的問題，能夠正確判斷自身行為的對與錯。加強自我控制的能力，使其在遇到問題之前盡量保持冷靜，三思而后行。同時對孩子的言語行為進行規(guī)范，不說臟話，不帶口語，知禮懂禮。

二、父母指導(dǎo)

注意缺陷障礙的核心癥狀及其相關(guān)特征，易在家庭中造成親子關(guān)系緊張，父母在應(yīng)對孩子的種種行為時，缺乏技巧，情緒反應(yīng)過度，以及一系列的家庭管理問題，都會使沖突加劇。治療師應(yīng)結(jié)合實際情況指導(dǎo)家長，克制自身情緒，不要對孩子的多動行為過分緊張關(guān)注，以平常心對待多動孩子，以朋友身份與孩子進行交流互動，游戲娛樂。使孩子對自己敞開心扉，說出自己所思所想。此時家長再對孩子的不好的行為認(rèn)知及時給予糾正，效果自然會事半功倍。同時可以與孩子共同制定明確的獎懲制度，獎勵強化孩子良好的行為，適當(dāng)懲罰消除不良的行為。

經(jīng)過將近一個月的治療，阿亮現(xiàn)在經(jīng)常會主動和治療師分享日常生活中的所見所聞，以及自己親身經(jīng)歷的事情，同時詢問自己處理事情的方法得當(dāng)與否。并且每一次與治療師交談之前都會停下手中的活動，認(rèn)真專注的聽治療師講話，而且在交談中，禮貌用語逐漸增多，口語漸少。在學(xué)習(xí)方面，父母反應(yīng)寫作業(yè)的時候，專注力還是不能長久維持，但已經(jīng)有所改善。期待阿亮今后能有更好的表現(xiàn)，早日回歸家庭與校園！

來源：兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 司小雨

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