甲狀腺功能亢進危象簡稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥的極度增重并危及患者生命的嚴重合并癥，本病發(fā)病率低，約占住院甲亢患者的1%-2%，但死亡率極高。

近期，我院內(nèi)分泌科病房收治一名高齡女性患者。該患者入院時嗜睡，表情淡漠，胸悶、呼吸急促，惡心、嘔吐、納差、大小便失禁，心率150次/分，房顫，心衰，有糖尿病、高血壓、腦梗死病史，長期臥床，甲狀腺明顯腫大，已經(jīng)產(chǎn)生氣管壓迫癥狀，既往未檢查及治療。

入院后完善相關(guān)檢查，Burch和Wartofsky評分達到55分，診斷：甲亢危象，甲亢心臟病，心律失常-房顫，同時診斷2型糖尿病并酮癥；冠心病，心衰；腦梗死；雙側(cè)胸腔積液等多種疾病?；颊咭话銧顩r差，甲狀腺腫大嚴重壓迫氣管，且多種疾病，增加了治療難度。

甲亢危象開始治療的前3天是治療的關(guān)鍵，治療越早，搶救成功率越高。董瑞鴻、吳毓敏主任醫(yī)師及護士長組織人員，齊心協(xié)力，加班加點，加強護理，各班醫(yī)師重點查看，及時處理，經(jīng)過3天的搶救，該患者轉(zhuǎn)危為安。因該患者甲狀腺III°腫大，壓迫氣管，制定了分期治療方案，首先控制甲亢癥狀及糾正心肺功能，擬于3個月后行碘131治療，目前病情穩(wěn)定并出院。該例患者的搶救成功，標志著我院內(nèi)分泌科在搶救甲亢危象方面有了新的提升。

【小科普】甲亢危象是甲狀腺功能亢進癥在某些應激因素作用下，導致病情突然惡化，甲亢癥狀急驟加重，甚至出現(xiàn)昏迷，危及生命。它是甲亢最嚴重的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者，如不及時搶救死亡率可達50%。甲亢危象的臨床表現(xiàn)有：高熱或過高熱，大汗淋漓，心動過速（140次/分以上），煩躁，焦慮不安，惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心力衰竭，休克及昏迷，常見誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。甲亢危象診斷后，不需等待化驗結(jié)果應盡早開始治療，治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發(fā)疾病，防止功能衰竭的支持療法，如有條件，應在內(nèi)科ICU進行監(jiān)護治療。

內(nèi)分泌科饒小娟吳毓敏供稿  宣傳科