48歲的劉先生來自商丘，2018年11月底在工地上干活時，不小心崴到了腳，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)腳部骨折了，經(jīng)過簡單處理后劉先生回到家中臥床休息。休息一個半月后，劉先生發(fā)現(xiàn)自己受傷的小腿總是腫脹，吃藥或休息后會有所緩解，除此之外，劉先生還有些咳嗽、胸悶，有時上一層樓都喘不上氣。于是他趕緊打電話給自己的發(fā)小——鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任鄭權(quán)，鄭主任了解他的情況后，建議他盡快到醫(yī)院的血管外科就診。

胸痛、悶氣 警惕肺動脈栓塞

2月12日，鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師崔文軍接診了劉先生，崔文軍在詳細(xì)詢問病史后，了解到患者有悶氣、胸痛的情況，建議其馬上進(jìn)行肺部CT血管成像檢查。

檢查結(jié)果顯示：劉先生雙側(cè)肺動脈栓塞。崔文軍說，肺動脈栓塞一般是靜脈血栓脫落后隨著血液經(jīng)過心臟流到肺動脈，導(dǎo)致肺動脈梗阻，從而導(dǎo)致患者悶氣猝死的一種疾病，死亡率很高，臨床發(fā)病率約為0.1%。劉先生感覺到悶氣時，其實血栓已經(jīng)脫落了。

崔文軍介紹，如果肺部血管堵塞30%，可造成肺動脈高壓。如果堵塞達(dá)到70%~80%，患者會出現(xiàn)血壓下降、休克等一系列問題，劉先生肺部血管堵塞在30%~50%。隨后劉先生進(jìn)行了下肢彩超檢查，發(fā)現(xiàn)其大腿根部還存在血栓，如果這些血栓沒有及時處理，一旦脫落，會對劉先生進(jìn)行第二輪“攻擊”，到時候就真的性命難保了。

由于劉先生還存在部分肺功能，崔文軍便對其全身進(jìn)行抗凝治療，打溶栓藥物，這樣對他的肺部血栓和下肢血栓都有好處。

活動+按摩 預(yù)防下肢深靜脈血栓

崔文軍說，由于劉先生崴腳后在家休息，活動量大大減少，造成了下肢深靜脈血栓，從而引起了肺栓塞。造成下肢深靜脈血栓的原因主要有以下三個：

第一，與血流動力學(xué)有關(guān)。患者由于臥床或其他原因，血液流速變慢，容易下沉形成血栓。

第二，血液本身的問題。一些人的血液本身就處于高凝狀態(tài)。比如腫瘤患者、血液病患者，或是口服避孕藥以及使用激素替代治療的女性，都會引起血液高凝狀態(tài)，更容易形成血栓。

第三，血管壁出現(xiàn)損傷。即血管內(nèi)膜損傷，如手術(shù)或外傷等原因造成血管內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致血管內(nèi)膜不光滑，就容易形成血栓。

我們可以把血管壁當(dāng)作下水道，如果管道光滑，就不容易堵塞，如果管道上坑坑洼洼，就很容易造成堵塞。

崴腳看似問題不大，但是休息、活動量減少后容易在下肢靜脈血管內(nèi)形成血栓。如果患側(cè)肢體腫脹，一定要引起重視，出現(xiàn)悶氣時要考慮肺栓塞的可能?；颊咴谛菹⑵陂g可以做一些下肢活動、按摩，合理的護(hù)理、理療是可以預(yù)防肺栓塞的。

來源：血管外科

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