在消化內(nèi)科門診，經(jīng)常見到一些消化系統(tǒng)不適的中老年患者，仔細(xì)詢問會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們中的很多人都有一個(gè)共同特征，即患有冠心病、高血壓等心腦血管疾病。消化系統(tǒng)不適和其他系統(tǒng)疾病有什么關(guān)系？鄭大五附院消化內(nèi)科主任夏興洲給您揭曉答案。

夏興洲主任在為患者解釋病情

心腦血管疾病患者用藥

容易誤傷胃腸道

夏興洲主任說，大部分心腦血管疾病患者需要長(zhǎng)期服藥，如阿司匹林、氯吡格雷等，這些藥物都會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生直接或者間接的損傷。剛開始的小劑量、短期用藥可能影響不明顯，但長(zhǎng)期用藥就會(huì)造成明顯的影響，輕者導(dǎo)致黏膜損傷，重者可發(fā)展成潰瘍，甚至引起消化道出血。由心腦血管疾病用藥引起的消化道出血占所有消化道出血的10%~15%。

“除了藥物，心腦血管疾病也會(huì)對(duì)胃腸道產(chǎn)生影響?！毕呐d洲主任說，以糖尿病為例，研究表明，胃的運(yùn)動(dòng)、排空受血糖濃度的影響，即血糖增高可以抑制胃排空速度，尤其是當(dāng)進(jìn)食固體時(shí)，胃排空延緩又使血糖濃度不易控制，從而形成惡性循環(huán)。

心腦血管疾病患者

還要警惕肝損傷

夏興洲主任提醒，在肝臟正常、正常服藥的情況下，肝臟能夠勝任對(duì)藥物的代謝任務(wù)，但心腦血管疾病，特別是高血壓、肺心病等，很容易損傷肝臟，引起肝臟淤血，在這種情況下長(zhǎng)期服藥就容易造成或加重肝損傷。 

因此，夏興洲主任建議，開始服用心腦血管疾病藥物的一個(gè)月內(nèi)查一下肝功能，特殊情況下，一周之內(nèi)就要檢查，如果出現(xiàn)肝功能損害，要及時(shí)停藥或換藥。如果出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高等，可能是急性肝損傷，需及時(shí)住院治療。 

安全用藥黃金搭檔：

心腦血管疾病大夫+消化科大夫 

心腦血管疾病患者如何保護(hù)消化系統(tǒng)？夏興洲主任說，目前，在消化界和心腦血管界有一個(gè)共識(shí)，就是希望通過科室聯(lián)合，既治療心腦血管疾病，又最大限度地減少消化系統(tǒng)并發(fā)癥。也就是說，患者在服用心腦血管疾病藥物前，最好咨詢消化科大夫。 

夏興洲主任說，預(yù)防心腦血管疾病的胃腸道并發(fā)癥，要從以下幾個(gè)方面做起：

1.看患者是否有消化道疾病或消化道疾病家族史。

2.為了預(yù)防消化道出血，可進(jìn)行幽門螺桿菌的檢測(cè)，如果是陽性，可通過殺滅幽門螺桿菌以減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷，同時(shí)適當(dāng)服用制酸藥和保護(hù)胃腸黏膜的藥物。

3.心腦血管病患者如果出現(xiàn)消化道癥狀，要及時(shí)到消化科就診。 

最后，夏興洲主任說，在用藥期間，要對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估。另外，患者要把自己的基礎(chǔ)疾病和用藥過敏史等交代清楚，保證用藥安全。

來源：大河健康報(bào) 消化內(nèi)科二病區(qū)

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