近日我院血管外科為一名外傷性胸主動(dòng)脈夾層患者成功實(shí)施“胸主動(dòng)脈覆膜支架置入術(shù)”，挽救了他年輕的生命。

黃某今年33歲，為建筑工地搬運(yùn)工。因重物墜落砸中腰背部急診送入我院。考慮到黃某的病情十分危重，在值班主任的統(tǒng)一安排指揮下，我院立刻組織相關(guān)科室專(zhuān)家進(jìn)行多科會(huì)診。剛接診時(shí)黃某的情況慘不忍睹：面色蒼白，傷痕累累，胸背部多發(fā)挫裂傷，雙下肢失去知覺(jué)，四肢冰涼，血壓下降，首要問(wèn)題是明確胸腹腔臟器或動(dòng)靜脈血管是否破裂。時(shí)間就是生命。在補(bǔ)液、升壓的同時(shí)，立馬對(duì)患者進(jìn)行全方位的體格檢查，并行顱腦、胸腹部CT檢查。明確診斷為：胸主動(dòng)脈夾層；腰椎骨折伴截癱；液氣胸；肋骨骨折。王兵副院長(zhǎng)，崔文軍副主任接到報(bào)告后高度重視，立即趕到醫(yī)院查看病情，建議轉(zhuǎn)入我院血管外科進(jìn)一步治療，并為患者制定了詳細(xì)的治療方案。骨科朱剛主任醫(yī)師、田克副主任醫(yī)師，胸外科邢志嵩副主任醫(yī)師多次到血管外科會(huì)診，提出寶貴治療意見(jiàn)。

外傷性胸主動(dòng)脈夾層較為罕見(jiàn)，夾層破裂風(fēng)險(xiǎn)也較普通動(dòng)脈硬化性?shī)A層更大，而且往往合并較為嚴(yán)重的復(fù)合傷，死亡率較高。因而如何選擇合適的時(shí)機(jī)、采用合適的方式治療外傷性胸主動(dòng)脈夾層尤為重要。

血管外科積極給予控制血壓、輸血、抗感染、抑酸、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水、胃腸外營(yíng)養(yǎng)、胸腔閉式引流等對(duì)癥處理，待病情穩(wěn)定，炎癥消退后限期手術(shù)治療。同時(shí)及時(shí)復(fù)查胸主動(dòng)脈CTA，觀(guān)察夾層進(jìn)展情況，做好隨時(shí)急診手術(shù)治療準(zhǔn)備。

在吳斐主管醫(yī)師及全體醫(yī)護(hù)人員精誠(chéng)協(xié)作、精心救治下，患者病情逐漸平穩(wěn)，胸主動(dòng)脈周?chē)[基本消退，無(wú)特殊手術(shù)禁忌癥。王兵副院長(zhǎng)、崔文軍副主任親自操刀，在麻醉科閔娜醫(yī)師的保駕護(hù)航下，為患者實(shí)施了胸主動(dòng)脈支架植入術(shù)。僅用1小時(shí)就成功解決戰(zhàn)斗，手術(shù)進(jìn)行順利，支架與血管壁貼覆滿(mǎn)意，術(shù)中術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后安返病房，繼續(xù)嚴(yán)密觀(guān)察病情變化。

在本次救治中，院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，相關(guān)科室及醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，以精湛的技術(shù)作支撐，同時(shí)對(duì)患者人性化關(guān)愛(ài)，與家屬及時(shí)到位的溝通，使患者信任大夫，積極配合診治，最終使患者轉(zhuǎn)危為安。充分體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作綜合治療及整合醫(yī)學(xué)在提高臨床工作中的重要性。

下一步，血管外科醫(yī)護(hù)人員會(huì)全力以赴確保患者平穩(wěn)度過(guò)圍術(shù)期，盡早到骨科行腰椎手術(shù)。

血管外科供稿 宣傳科

術(shù)前CTA

術(shù)中DSA

術(shù)后CTA