以“微”知著,為醫(yī)師節(jié)獻(xiàn)禮——脊柱骨病科成功實(shí)施醫(yī)院首臺(tái)髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)
黨中央、國務(wù)院決定將每年的8月19日定為醫(yī)師節(jié),全國1000多萬醫(yī)師從此有了自己的節(jié)日。醫(yī)師節(jié)的設(shè)立,是榮譽(yù)更是責(zé)任。這一天,鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科張長江教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了醫(yī)院首臺(tái)髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),以跨越更高技術(shù)平臺(tái)、為患者解除病痛的方式向首個(gè)醫(yī)師節(jié)獻(xiàn)禮!
家住許昌市的張女士近半年遇到了不小的麻煩,右髖部疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、活動(dòng)受限,行走十分困難,并且逐漸加重,甚至連日常的基本生活都難以自理。跑遍了當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)院均不能得到明確診斷。無奈來到鄭州多家醫(yī)院會(huì)診,診斷為右髖關(guān)節(jié)髖臼軟骨瘤,也就是說張女士髖關(guān)節(jié)內(nèi)有一塊多余的游離組織,時(shí)常卡壓髖關(guān)節(jié)。有句話說得好,阻擋我們前行的不是遠(yuǎn)方的高山,而是我們腳底的一粒沙粒。腳底有石頭走不遠(yuǎn),而髖關(guān)節(jié)也一樣。
疾病診斷清楚了,可多家醫(yī)院都建議她行手術(shù)治療,必須把瘤體切除,傷口恐怕要有7公分,打開關(guān)節(jié)囊、破壞原有力學(xué)平衡、然后重新縫合。張女士對(duì)傳統(tǒng)開放手術(shù)有不少疑惑和顧慮,她想做像膝關(guān)節(jié)鏡一樣的微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后僅留下1公分以內(nèi)的切口。帶著這個(gè)愿望前往多家醫(yī)院診治,但均被告知髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)比較復(fù)雜,技術(shù)要求更高,且不能保證完全能把瘤體取出,建議傳統(tǒng)手術(shù)。
經(jīng)多方打聽,張女士了解到鄭州大學(xué)五附院脊柱骨病科張長江教授團(tuán)隊(duì)擅長做微創(chuàng)手術(shù),就找到張教授問診。張教授耐心聽取了患者的主訴,召集全科醫(yī)師會(huì)診,完善檢查,明確診斷,排除手術(shù)禁忌癥后決定“多、快、好、省”地為張女士解決問題。
多:多為患者考慮,考慮全面,確保手術(shù)的安全性和有效性;
快:迅速安排,急診手術(shù);手術(shù)要求時(shí)間快,快速康復(fù),早日出院;
好:要做到手術(shù)創(chuàng)傷小,組織破壞小;
?。?/strong>髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),花費(fèi)低。
2018年8月19日,在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下,張長江教授團(tuán)隊(duì)為成功實(shí)施了髖關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),為患者取出瘤體,僅用時(shí)50分鐘。術(shù)后第二天下床的那一刻張女士感到無比輕松,對(duì)脊柱骨病科的高超微創(chuàng)技術(shù)贊不絕口。張女士說現(xiàn)在她最大的愿望就是待會(huì)兒下樓走一走,欣賞一下窗外的風(fēng)景,聽說鄭州大學(xué)五附院是花園式醫(yī)院,今天一定要徒步走一走看一看,科室長廊里傳出的是她爽朗的笑聲!
▲ 鏡下可視瘤體
▲ 鏡下操作
▲ 取出的軟骨瘤
▲ 微創(chuàng)傷口
▲ 術(shù)后第二天
科普:髖關(guān)節(jié)位置深,間隙狹窄,髖關(guān)節(jié)疾病復(fù)雜,既有運(yùn)動(dòng)損傷,也有關(guān)節(jié)退變,嚴(yán)重影響患者日常工作生活。常規(guī)切開手術(shù)切口大、需要術(shù)中髖關(guān)節(jié)外科脫位,才能進(jìn)行手術(shù),損傷重、易感染、恢復(fù)慢。隨著技術(shù)進(jìn)步,現(xiàn)在我們能夠應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡對(duì)髖關(guān)節(jié)疾病進(jìn)行微創(chuàng)診斷和治療,即髖關(guān)節(jié)鏡技術(shù),如果選擇適應(yīng)癥準(zhǔn)確,髖關(guān)節(jié)鏡較傳統(tǒng)開放手術(shù),有巨大的優(yōu)勢(shì)。
髖關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì):
1、可以發(fā)現(xiàn)過去無法發(fā)現(xiàn)的病損,如圓韌帶損傷、軟骨損傷;
2、對(duì)于特定的病變,如髖關(guān)節(jié)撞擊癥(femoroacetabular impingement,F(xiàn)AI)、滑膜病變,髖關(guān)節(jié)鏡與開放手術(shù)相比較,創(chuàng)傷明顯減小,可以微創(chuàng)去除撞擊因素、切除病變滑膜、取出游離體;
3、對(duì)于導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛的盂唇及軟骨損傷,髖關(guān)節(jié)鏡可以明確診斷,微創(chuàng)成形或修復(fù)治療;
4、髖關(guān)節(jié)鏡可以治療早期股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變;
5、對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,癥狀明顯,不準(zhǔn)備立即做置換的患者,髖關(guān)節(jié)鏡也有明顯療效;
牽引器械、C形臂輔助,經(jīng)前外側(cè)入路、前側(cè)入路和后外側(cè)入路,髖關(guān)節(jié)鏡通過3個(gè)0.5厘米的切口就能完成手術(shù),多數(shù)經(jīng)治患者能夠迅速緩解癥狀,早期恢復(fù)日常工作生活,甚至重返日常生活。
對(duì)于有髖關(guān)節(jié)疼痛,也就是大腿根部有疼痛的患者,應(yīng)及時(shí)找??拼蠓蚓驮\,早期處理,不應(yīng)耽誤病情,以免后期置換手術(shù)。
來源:脊柱骨病科 余耀坤
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