我院消化內(nèi)科三病區(qū)于2015年4月2日收治1名以“發(fā)現(xiàn)肝區(qū)占位10天”為主訴的老年男性患者。該患者入院前10天在當?shù)蒯t(yī)院彩超發(fā)現(xiàn)肝區(qū)占位，進一步查肝臟CT平掃（因患者對“碘帕醇”過敏而無法行CT增強檢查），仍提示肝臟占位。消化內(nèi)科三病區(qū)在對患者進行相關(guān)檢查后，仍不能明確肝臟占位性質(zhì)。針對此病情，于2015年4月6日下午3:00在1號病房樓9樓舉行多學科會診暨疑難病例討論會。

患者病例特點：1、老年男性，既往無慢性肝病史，無大量飲酒史，無明顯癥狀；2、查體：一般情況好，左鎖骨上、左側(cè)腋窩、腹股溝淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，活動度可，無觸痛、壓痛，肝臟肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛；3、血液常規(guī)檢查及生化指標無明顯異常；腫瘤標記物正常范圍；4、上腹部核磁共振平掃及增強提示肝臟占位，腹腔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，考慮轉(zhuǎn)移瘤可能；5、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺術(shù)，病理報告：炎性壞死，考慮結(jié)核可能性大；6、其他檢查未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)、兩肺、甲狀腺、上消化道、前列腺等其他原發(fā)腫瘤病灶。

多學科協(xié)作討論會由消化內(nèi)科三病區(qū)主任張淑鳳主任醫(yī)師主持，匯集了醫(yī)務(wù)科、腫瘤科、影像科、病理科、普外科及消化內(nèi)科三病區(qū)精英。討論過程中，腫瘤科吳敏主任、王利娟副主任，放射影像科徐紅衛(wèi)主任，超聲診斷科楊青主任，胃腸?甲狀腺科崔小兵主任等從各自專業(yè)角度各抒其見，為進一步診治指明了方向。因該病例的疑難復(fù)雜性，最終討論結(jié)果為：1、肝臟占位及淋巴結(jié)腫大性質(zhì)待定；2、淋巴瘤可能性大；3、結(jié)核需要進一步確定。

會后，張淑鳳主任親自安排進一步的診治，并且考慮到患者家庭經(jīng)濟困難，向醫(yī)務(wù)科申請免收會診費用。醫(yī)務(wù)科張自森科長很重視此事，并給予批準。當患者及家屬見到這么多專家關(guān)心自己，醫(yī)院又免除了會診費用，激動地落下了淚水，嘴里不停地說著“謝謝”。

我院消化內(nèi)科三病區(qū)是由原來的感染科、肝病科發(fā)展而來。肝病是特色，消化是強項，有豐富的肺外結(jié)核治療經(jīng)驗。全科醫(yī)務(wù)人員富有扎實的理論知識、精湛的診療技術(shù)和周到的服務(wù)意識，全科醫(yī)務(wù)人員將盡最大的努力讓每一位患者滿意。

消化內(nèi)三科高紅偉供稿   宣傳科