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  1. 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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    藥物臨床試驗(yàn)
    倫理委員會(huì)

    倫理審查申請(qǐng)指南(GCP藥物/器械)

    發(fā)布時(shí)間:2024/7/31文字調(diào)整

    項(xiàng)目材料電子版發(fā)送wfyllwyh@163.com(為確保審查意見的準(zhǔn)確性,請(qǐng)務(wù)必發(fā)送遞交材料目錄word版本,不要表格形式,遞交目錄請(qǐng)以實(shí)際的材料命名,下面表格中的只是遞交材料提示)。

    送審材料裝訂盡量簡(jiǎn)潔,材料裝入孔袋,盡量有隔開標(biāo)志,使用黑色兩孔文件夾。檔案盒及側(cè)簽要求見附件。


    送審文件清單

    藥物臨床試驗(yàn)初始審查

    1

    臨床試驗(yàn)受理函及回執(zhí)單

    2

    遞交信

    3

    倫理初審審查申請(qǐng)表

    4

    研究經(jīng)濟(jì)利益沖突聲明(研究者)

    5

    研究方案(注明版本號(hào)/版本日期)

    6

    知情同意書(注明版本號(hào)/版本日期)

    7

    招募受試者和向其他宣傳的程序性文件(如適用,注明版本號(hào)/版本日期)

    8

    研究病歷(試驗(yàn)數(shù)據(jù)原始記錄表)和/或病例報(bào)告表(封面注明版本號(hào)/版本日期并蓋章,內(nèi)容建議刻盤)

    9

    研究者手冊(cè)(注明版本號(hào)/版本日期)

    10

    批件(包括國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局臨床研究批件、組長(zhǎng)單位倫理委員會(huì)批件、其他倫理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)研究項(xiàng)目的重要決定)

    11

    試驗(yàn)用藥物藥檢證明

    12

    申辦者(和CRO)資質(zhì)證明(生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件),并加蓋單位公章

    13

    包含受試者補(bǔ)償和支付信息的文件

    14

    主要研究者資質(zhì)(含簡(jiǎn)歷、GCP證書、職稱證書復(fù)印件等,模板同機(jī)構(gòu))

    15

    申辦者對(duì)CRO公司(若有)、監(jiān)查員及項(xiàng)目經(jīng)理的授權(quán)委托書及GCP證書)

    16

    其他

     

    醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)初始審查

    1

    倫理初審審查申請(qǐng)表

    2

    臨床試驗(yàn)受理函及回執(zhí)單

    3

    臨床試驗(yàn)方案(注明版本號(hào)/版本日期)

    4

    研究經(jīng)濟(jì)利益沖突聲明(研究者)

    5

    知情同意書(注明版本號(hào)/版本日期)和其他任何提供給受試者的書面材料(如受試者日記卡和其他問卷表)

    6

    研究者手冊(cè)(注明版本號(hào)/版本日期)

    7

    批件(包括國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局臨床研究批件(僅限屬于目錄內(nèi)第三類器械)、組長(zhǎng)單位倫理委員會(huì)批件、其他倫理委員會(huì)對(duì)申請(qǐng)研究項(xiàng)目的重要決定) 

    8

    招募受試者和向其他宣傳的程序性文件(如適用,注明版本號(hào)/版本日期)

    9

    保險(xiǎn)合同

    10

    研究病歷(試驗(yàn)數(shù)據(jù)原始記錄表)和/或病例報(bào)告表(封面注明版本號(hào)/版本日期并蓋章,內(nèi)容建議刻盤)

    11

    產(chǎn)品說明書

    12

    自檢報(bào)告和產(chǎn)品注冊(cè)檢驗(yàn)報(bào)告 

    13

    產(chǎn)品復(fù)核通過的注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)或相應(yīng)的國(guó)家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

    14

    臨床前研究相關(guān)資料

    15

    主要研究者資質(zhì)(含簡(jiǎn)歷、GCP證書、職稱證書復(fù)印件等,模板同機(jī)構(gòu))

    16

    臨床試驗(yàn)專業(yè)的設(shè)施和條件能夠滿足試驗(yàn)的綜述(主要研究者簽字確認(rèn))

    17

    試驗(yàn)醫(yī)療器械的研制符合適用的醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系相關(guān)要求的聲明

    18

    醫(yī)療器械動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)告(受試產(chǎn)品為首次用于植入人體的醫(yī)療器械,應(yīng)當(dāng)提交該產(chǎn)品的動(dòng)物試驗(yàn)報(bào)告;其他需要由動(dòng)物試驗(yàn)確認(rèn)產(chǎn)品對(duì)人體臨床試驗(yàn)安全性的產(chǎn)品,也應(yīng)當(dāng)提交動(dòng)物試驗(yàn)報(bào)告) 

    19

    申辦者(和CRO)資質(zhì)證明(生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件),并加蓋單位公章

    20

    申辦者對(duì)CRO公司(若有)、監(jiān)查員及項(xiàng)目經(jīng)理的授權(quán)委托書及GCP證書)

    21

    其他

     

    復(fù)審

    1

    復(fù)審申請(qǐng)表

    2

    修正說明函

    3

    修正的材料(注明版本號(hào)和版本日期)

     

    修正案

    1

    修正案審查申請(qǐng)表(IEC-C-013-A01-V2.0)

    2

    修正文件的修正說明

    3

    修正的材料(注明版本號(hào)和版本日期)

    7

    組長(zhǎng)單位意見(多中心臨床試驗(yàn))

     

    年度報(bào)告/研究進(jìn)展報(bào)告

    1

    年度報(bào)告/研究進(jìn)展報(bào)告

    2

    組長(zhǎng)單位倫理委員會(huì)的年度/定期跟蹤審查決定文件

     

    安全性報(bào)告

    1

    可疑且非預(yù)期嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告

    2

    其他單位倫理委員會(huì)對(duì)中心的非預(yù)期藥物不良反應(yīng)審查意見(如有)

     

    偏離方案報(bào)告

    1

    偏離方案報(bào)告

     

    終止/暫停研究報(bào)告

    1

    終止/暫停研究報(bào)告

    2

    暫停/終止說明函(自備,需蓋公章)

    3

    研究總結(jié)報(bào)告(如有)

     

    結(jié)題報(bào)告

    1

    結(jié)題報(bào)告(研究完成報(bào)告)

    2

    關(guān)中心函(如有)

    3

    本中心小結(jié)、總結(jié)報(bào)告(如有)

    檔案文件夾及側(cè)簽要求

    初始審查申請(qǐng)表

    利益沖突聲明

    復(fù)審申請(qǐng)表

    修正案審查申請(qǐng)表

    年度定期跟蹤審查申請(qǐng)表

    嚴(yán)重不良事件報(bào)告表

    偏離方案報(bào)告

    暫停提前終止研究報(bào)告

    結(jié)題報(bào)告




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